外科主治医师考试高频知识点试题：肿瘤

　　1、患者男性，20岁，近期打完篮球时，右手腕疼痛，活动受限。查体，局部肿块，压之有乒乓球感觉和疼痛。

　　[问题1]、如果要确诊本病首选检查是

　　A.X线

　　B.MRI

　　C.穿刺活检

　　D.血管造影

　　E.CT

　　[答案]A

　　[解析]压之有乒乓球感，提示骨巨细胞瘤，做X线检查，可见病变部位有溶骨性、囊性破坏、而无骨膜反应，骨皮质变薄，呈肥皂泡改变。

　　[问题2]、以哪种治疗最 佳

　　A.放疗

　　B.手术切除病灶

　　C.姑息治疗

　　D.血管栓塞

　　E.化疗

　　[答案]B

　　[解析]骨巨细胞瘤以手术治疗为主，采用切除术加灭活处理，再植入自体或异体骨水泥，但易复发。对于复发者，应做切除或节段切除术或假体植入术。

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　　2、“癌症”是指

　　A.所有肿瘤的统称

　　B.癌肉瘤的统称

　　C.上皮组织发生的恶性瘤的统称

　　D.间叶组织发生的恶性瘤的统称

　　E.所有恶性肿瘤的统称

　　[答案]C

　　3、下列哪种肿瘤是恶性肿瘤

　　A.错构瘤

　　B.精原细胞瘤

　　C.多形性腺瘤

　　D.纤维腺瘤

　　E.畸胎瘤

　　[答案]B

　　[解析]虽然精原细胞瘤、黑色素瘤和淋巴瘤是以“瘤”为词尾，但是并不反映这些肿瘤是良性肿瘤。恰恰相反，这些肿瘤均为恶性肿瘤。

　　4、判定恶性肿瘤最重要的依据是

　　A.瘤巨细胞形成

　　B.膨胀性生长

　　C.常发生坏死

　　D.转移

　　E.核分裂象多见

　　[答案]D

　　[解析]良性肿瘤恶性肿瘤大体形态边界清楚，常有完整包膜。切面色泽、质地与发源组织相似边界不清，无包膜。与发源组织差别较大分化程度分化成熟，无明显异型性不成熟，异型性明显核分裂象少或无多，可见病理性核分裂象生成速度缓慢较迅速生长方式膨胀性或外生性生长浸润型生长继发性改变坏死、出血少见坏死、出血、溃疡形成，继发性感染等常见复发基本不复发常易复发转移不转移常有转移对机体影响较小，局部压迫、阻塞为主危害大，除压迫阻塞外，浸润破坏组织器官，引起坏死、出血、合并感染，晚期常出现恶病质

　　5、下列选项中，属于黑色素瘤特点的是

　　A.低度恶性肿瘤，可做手术刮除

　　B.高度恶性肿瘤，广泛切除

　　C.中度恶性肿瘤，局部切除即可

　　D.高度恶性肿瘤，以放疗和化疗为主

　　E.良性肿瘤，不需要手术处理

　　[答案]B

　　[解析]黑色素瘤：是一种能产生黑色素的高度恶性肿瘤。恶性黑色素瘤在治疗中如果不采取彻底根治性手术治疗，仅单纯采取局部切除和区域性淋巴结清扫术，其术后复发率是相当高的，所以应做广泛切除。

　　6、哪项不属于原发性恶性骨肿瘤

　　A.骨髓瘤

　　B.脊索瘤

　　C.骨纤维肉瘤

　　D.尤文瘤

　　E.成软骨细胞瘤

　　[答案]E

　　[解析]成软骨细胞瘤常发生于长管状骨的骨骺部位和骨骺突起部位，是一种良性肿瘤。

　　7、恶性肿瘤的淋巴道转移方式中，最多见的为

　　A.在毛细淋巴管内形成癌栓

　　B.局域淋巴结转移

　　C.穿过或绕过淋巴结的“跳跃式”转移

　　D.经皮肤真皮层淋巴管的转移

　　E.经皮肤淋巴管转移

　　[答案]B

　　[解析]恶性肿瘤的淋巴道转移方式中，以区域淋巴结转移最为多见。

　　8、骨巨细胞瘤的典型X线特征是

　　A.远距骨干骺端的偏心性囊性骨破坏，边缘硬化

　　B.骨端的囊性破坏区，其透光区模糊，皮质变薄

　　C.近距骨干骺端的中心性囊性骨质破坏，常伴有病理性骨折

　　D.位于骨骺的多发性骨质破坏，内有钙化

　　E.位于干骺端的膨胀性偏心性囊性骨破坏，内有肥皂泡样骨间隔

　　[答案]E

　　[解析]肥皂泡样X线：骨巨细胞瘤病灶周围一般有反应性薄层骨壳存在，骨壳内壁可有骨嵴突出于病灶内，形成X线下所谓肥皂泡样表现。

　　9、关于环境所致的肿瘤预防，针对移民人群肿瘤发病率下述正确的是

　　A.移民肿瘤发病率与移出国居民、移往国居民水平无关

　　B.移民肿瘤发病率与移往国居民水平相同

　　C.移民肿瘤发病率与移出国居民水平接近

　　D.移民肿瘤发病率与移出国居民水平相同

　　E.移民肿瘤发病率与移往国居民水平接近

　　[答案]E

　　[解析]环境因素所致的癌症，移民人群肿瘤发病率与移往国居民水平接近的，主要与生活的环境有关。

　　10、患者男性，60岁，直肠癌，术中探查见：直肠巨大肿物与盆壁明显固定，肠腔只可容纳小指头，腹膜后多发肿大淋巴结，左肝外侧叶硬结。选用何种手术方式

　　A.直肠癌根治术

　　B.单纯活检后关腹

　　C.直肠癌根治术加肝左叶切除术

　　D.姑息性切除加肝左叶切除术

　　E.保留肛门的直肠癌根治术

　　[答案]D

　　[解析]病人已为癌症晚期(T4NXM1)，无根治性手术机会，根据八版外科观点：如不能进行根治性切除时，亦进行姑息性切除，使症状得到缓解，如果伴发能切除的肝转移，应同时切除肝转移癌。