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2022年外科主治医师《相关专业知识》考点习题:非化脓性关节炎

来源:考试网    2021-12-14   【

  1、骨关节炎的主要病变是

  A.关节骨质疏松

  B.关节慢性疼痛

  C.关节内化脓性感染

  D.关节肿胀

  E.关节软骨退变和继发性骨质增生

  [答案]E

  [解析]骨关节炎的病理变化主要是关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。

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  2、类风湿性关节炎是

  A.关节痛:游走性. 轻度红. 肿. 热,与天气变化有关

  B.关节痛:多发性,有畸形及功能障碍;穿刺液:白细胞数增多,中性比例占75%

  C.关节痛:急性发作,高烧,红肿明显,不能活动,白细胞高,关节液白细胞甚多,中性比例占90%

  D.关节附近痛:急性发作. 高烧,红肿不明显,深压痛,不愿意活动关节,白细胞明显增高

  E.关节痛:病情缓慢,肿而不红;穿刺液:脓液

  [答案]B

  [解析]类风湿性关节炎一般不急,关节痛为多发性,有关节肿胀但不红。患者时间较长,可有关节畸形和功能障碍。关节穿刺液浑浊、无脓液,有中等量白细胞。

  3、男性,28岁,腰背痛10年,开始时腰骶部疼痛向双臀部放射。曾在县医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰骶部痛减轻,背痛加重,并逐渐出现驼背畸形,双髋活动部分受限,上三楼后气喘、呼吸困难。检查发现脊柱活动明显受限,肺活量明显减少,Thomas征阳性,血液检查RF(-),ASO:200U,ESR:54mm/小时。初步诊断应首先考虑

  A.类风湿性关节炎

  B.DISH病

  C.强直性脊柱炎

  D.脊柱结核

  E.肥大性脊柱炎

  [答案]C

  [解析]强直性脊柱炎好发于青少年男性,最初以骶髂关节为始发病逐渐向全脊柱及下肢关节蔓延,脊柱及肋椎关节等强直可引起胸廓活动受限,其他疾病均不具备上述典型症状及体征。

  4、青年男性病人,腰痛、僵硬,逐渐出现驼背,X线片见骶髂关节模糊,间隙消失,可能的诊断是

  A.慢性腰扭伤

  B.腰肌劳损

  C.腰椎结核

  D.腰椎间盘突出症

  E.强直性脊柱炎

  [答案]E

  [解析]强直性脊柱炎基本见于男性,好发年龄在16~30岁,开始病人感到骶髂关节痛和下背痛,晨起时腰僵硬,为了缓解疼痛,发生驼背畸形,典型体态是胸椎后凸,骨性 强直而头部前伸。早期X线片见骶髂关节模糊,间隙消失。

  5、血友病的出血常累及下列哪个关节

  A.膝关节

  B.踝关节

  C.肘关节

  D.骶髂关节

  E.指关节

  [答案]A

  [解析]血友病的出血常累及活动较多和承受重力的膝、踝、肘关节,其中以膝关节最为常见。

  6、下列血友性关节炎的病理过程描述错误的是

  A.早期(单纯关节积血)关节内充盈血液,引起滑膜增厚和关节囊肿胀

  B.中期(全关节炎期)关节内反复出血,引起滑膜增厚,进而软骨侵蚀. 吸收以及血液干扰软骨营养,均可引起关节间隙狭窄。

  C.骨及骨膜下出血可引起软骨下囊肿及血友病假肿瘤

  D.晚期(修复期)关节内积血吸收,炎症逐渐消退,轻者关节功能慢慢恢复,重者出现继发性骨性关节病或遗留关节屈曲挛缩畸形

  E.晚期(修复期)关节内积血吸收,炎症逐渐消退,轻者关节功能慢慢恢复,重者出现死亡

  [答案]E

  [解析]根据病理过程本病分为三期.(1)早期(单纯关节积血)关节内充盈血液,引起滑膜增厚和关节囊肿胀;(2)中期(全关节炎期)关节内反复出血,引起滑膜增厚,进而软骨侵蚀、吸收以及血液干扰软骨营养,均可引起关节间隙狭窄。骨及骨膜下出血可引起软骨下囊肿及血友病假肿瘤;(3)晚期(修复期)关节内积血吸收,炎症逐渐消退,轻者关节功能慢慢恢复,重者出现继发性骨性关节病或遗留关节屈曲挛缩畸形。

  7、类风湿性关节炎的诊断标准共计7项,典型病例应具备其中几项

  A.四项

  B.五项

  C.六项

  D.七项

  E.三项

  [答案]A

  [解析]1987年美国风湿病协会修订的诊断标准是:1.晨起关节僵硬至少1小时(>6周)。2.3个或3个以上关节肿(>6周)。3.腕、掌指关节或近端指间关节肿(>6周)。4.对称性关节肿(>6周)。5.皮下结节。6.手X线片显示有骨侵蚀或有明确的骨质疏松。7.类风湿因子阳性(滴度>1:32)。阳性类风湿性因子只能作为参考。确认这种病需具备4条或4条以上标准。


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