2022年外科主治医师《相关专业知识》考点习题：非化脓性关节炎

　　1、骨关节炎的主要病变是

　　A.关节骨质疏松

　　B.关节慢性疼痛

　　C.关节内化脓性感染

　　D.关节肿胀

　　E.关节软骨退变和继发性骨质增生

　　[答案]E

　　[解析]骨关节炎的病理变化主要是关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。

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　　2、类风湿性关节炎是

　　A.关节痛：游走性. 轻度红. 肿. 热，与天气变化有关

　　B.关节痛：多发性，有畸形及功能障碍;穿刺液：白细胞数增多，中性比例占75%

　　C.关节痛：急性发作，高烧，红肿明显，不能活动，白细胞高，关节液白细胞甚多，中性比例占90%

　　D.关节附近痛：急性发作. 高烧，红肿不明显，深压痛，不愿意活动关节，白细胞明显增高

　　E.关节痛：病情缓慢，肿而不红;穿刺液：脓液

　　[答案]B

　　[解析]类风湿性关节炎一般不急，关节痛为多发性，有关节肿胀但不红。患者时间较长，可有关节畸形和功能障碍。关节穿刺液浑浊、无脓液，有中等量白细胞。

　　3、男性，28岁，腰背痛10年，开始时腰骶部疼痛向双臀部放射。曾在县医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰骶部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双髋活动部分受限，上三楼后气喘、呼吸困难。检查发现脊柱活动明显受限，肺活量明显减少，Thomas征阳性，血液检查RF(-)，ASO：200U，ESR：54mm/小时。初步诊断应首先考虑

　　A.类风湿性关节炎

　　B.DISH病

　　C.强直性脊柱炎

　　D.脊柱结核

　　E.肥大性脊柱炎

　　[答案]C

　　[解析]强直性脊柱炎好发于青少年男性，最初以骶髂关节为始发病逐渐向全脊柱及下肢关节蔓延，脊柱及肋椎关节等强直可引起胸廓活动受限，其他疾病均不具备上述典型症状及体征。

　　4、青年男性病人，腰痛、僵硬，逐渐出现驼背，X线片见骶髂关节模糊，间隙消失，可能的诊断是

　　A.慢性腰扭伤

　　B.腰肌劳损

　　C.腰椎结核

　　D.腰椎间盘突出症

　　E.强直性脊柱炎

　　[答案]E

　　[解析]强直性脊柱炎基本见于男性，好发年龄在16~30岁，开始病人感到骶髂关节痛和下背痛，晨起时腰僵硬，为了缓解疼痛，发生驼背畸形，典型体态是胸椎后凸，骨性 强直而头部前伸。早期X线片见骶髂关节模糊，间隙消失。

　　5、血友病的出血常累及下列哪个关节

　　A.膝关节

　　B.踝关节

　　C.肘关节

　　D.骶髂关节

　　E.指关节

　　[答案]A

　　[解析]血友病的出血常累及活动较多和承受重力的膝、踝、肘关节，其中以膝关节最为常见。

　　6、下列血友性关节炎的病理过程描述错误的是

　　A.早期(单纯关节积血)关节内充盈血液，引起滑膜增厚和关节囊肿胀

　　B.中期(全关节炎期)关节内反复出血，引起滑膜增厚，进而软骨侵蚀. 吸收以及血液干扰软骨营养，均可引起关节间隙狭窄。

　　C.骨及骨膜下出血可引起软骨下囊肿及血友病假肿瘤

　　D.晚期(修复期)关节内积血吸收，炎症逐渐消退，轻者关节功能慢慢恢复，重者出现继发性骨性关节病或遗留关节屈曲挛缩畸形

　　E.晚期(修复期)关节内积血吸收，炎症逐渐消退，轻者关节功能慢慢恢复，重者出现死亡

　　[答案]E

　　[解析]根据病理过程本病分为三期.(1)早期(单纯关节积血)关节内充盈血液，引起滑膜增厚和关节囊肿胀;(2)中期(全关节炎期)关节内反复出血，引起滑膜增厚，进而软骨侵蚀、吸收以及血液干扰软骨营养，均可引起关节间隙狭窄。骨及骨膜下出血可引起软骨下囊肿及血友病假肿瘤;(3)晚期(修复期)关节内积血吸收，炎症逐渐消退，轻者关节功能慢慢恢复，重者出现继发性骨性关节病或遗留关节屈曲挛缩畸形。

　　7、类风湿性关节炎的诊断标准共计7项，典型病例应具备其中几项

　　A.四项

　　B.五项

　　C.六项

　　D.七项

　　E.三项

　　[答案]A

　　[解析]1987年美国风湿病协会修订的诊断标准是：1.晨起关节僵硬至少1小时(>6周)。2.3个或3个以上关节肿(>6周)。3.腕、掌指关节或近端指间关节肿(>6周)。4.对称性关节肿(>6周)。5.皮下结节。6.手X线片显示有骨侵蚀或有明确的骨质疏松。7.类风湿因子阳性(滴度>1：32)。阳性类风湿性因子只能作为参考。确认这种病需具备4条或4条以上标准。