2022年外科主治医师《相关专业知识》考点习题：腹部损伤

　　1、膈下游离气体多见于

　　A.脾破裂

　　B.肾破裂

　　C.胰腺损伤

　　D.结肠破裂

　　E.胃破裂

　　[答案]E

　　[解析]膈下游离气体多见于胃破裂。

　　微信扫描下面的二维码进入小程序，做题方便简洁

　　2、因其位置深而隐蔽，易漏诊

　　A.脾破裂

　　B.肾破裂

　　C.胰腺损伤

　　D.结肠破裂

　　E.胃破裂

　　[答案]C

　　[解析]胰腺损伤在各种损伤中占1%～2%。因其位置深而隐蔽，易漏诊，死亡率高达20%。

　　3、失血性休克多见于

　　A.脾破裂

　　B.肾破裂

　　C.胰腺损伤

　　D.结肠破裂

　　E.胃破裂

　　[答案]A

　　[解析]脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官,脾破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜引起的刺激为主，病情与出血量和出血速度密切相关。出血量大而速度快的很快就出现低血容量性休克，伤情危急。

　　4、早期只有局限性腹膜炎多见于

　　A.脾破裂

　　B.肾破裂

　　C.胰腺损伤

　　D.结肠破裂

　　E.胃破裂

　　[答案]D

　　[解析]因结肠内容物液体出现少而细菌含量多，故腹膜炎出现得较晚，但较严重。

　　5、患者女性，42岁，上腹撞击伤2小时。查体：面色苍白，脉搏细弱，心率每分钟130次，血压60/40mmHg。最有诊断意义的检查是

　　A.X线检查

　　B.血生化

　　C.腹腔穿刺

　　D.胃镜

　　E.以上都不是

　　[答案]C

　　[解析]腹腔穿刺抽出不凝血即可明确诊断腹腔内出血，从而推断可能为实质性脏器破裂出血，而其他答案均不如C诊断的意义大。

　　6、闭合性腹外伤病人观察期间不应做下面哪项

　　A.不随意搬动病人

　　B.注射止痛剂，减轻病人痛苦

　　C.禁食水

　　D.应用广谱抗生素

　　E.补充血容量，防止休克

　　[答案]B

　　[解析]此时注射止痛药物易掩盖病情，不利于观察病情的进展情况。但发生创伤后，不宜随意搬动病人以免造成另外的损伤，如脊柱骨折时，随意搬动病人将可能因脊髓损伤导致病人截瘫。病人应禁食水以减轻胃肠道负担，防止胃肠道穿孔时加重腹腔污染的可能;并应积极补充血容量，防止休克，并预防应用广谱抗生素。

　　7、男性患者，52岁。腹部闭合性损伤8小时。测血压73/42mmHg，心率每分钟133次，尿量每小时20ml。选用血管活性药物最为适宜的是

　　A.多巴胺

　　B.去甲肾上腺素

　　C.间羟胺

　　D.毛花苷C(西地兰)

　　E.去氧肾上腺素(新福林)

　　[答案]A

　　[解析]腹部闭合性损伤。血压73/42mmHg，心率快，尿少，患者休克，尿量每小时20ml表明存在肾血管收缩和供血不足。小剂量多巴胺增强心肌收缩力并扩张肾和胃肠道等内脏器官血管，对于休克患者即可强心，又能增加内脏器官血流量。去甲肾上腺素能兴奋心肌，血管收缩，升高血压及增加冠状动脉血流量。异丙肾上腺素增强心肌收缩，还能加快心率，容易发生心律失常。

　　8、男，35岁，司机因车祸挤压方向盘后3小时就诊。自觉上腹部疼痛，向右肩及腰部放射、X线平片示腹膜后花斑状改变，诊断考虑为

　　A.肝破裂

　　B.十二指肠破裂

　　C.胰腺断裂

　　D.右肾损伤

　　E.胆囊破裂

　　[答案]B

　　[解析]平片发现腹膜后花斑状改变，提示后腹膜积气，十二指肠破裂可引起后腹膜出现气体。

　　9、男，38岁。右下胸部撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕，查BP90/70mmHg，P110次/分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是

　　A.外伤性血气胸

　　B.肝破裂

　　C.右肾破裂

　　D.结肠肝曲破裂

　　E.胃十二指肠穿孔

　　[答案]B

　　[解析]受伤史，右上腹痛，右肩放射痛;B超、CT、X线检查均有阳性发现;完全性肝破裂的患者除失血性休克外，常有严重的胆汁性腹膜炎，移动性浊音，肠鸣音消失，腹膜穿刺抽出混有胆汁的血液等表现。偶尔血液经胆道流入十二指肠，会出现呕血或柏油样便，临床上把有腹外伤、胆绞痛及消化道出血等三联症者，称为外伤性血胆症。

　　10、有关腹部损伤的陈述，错误的是

　　A.需密切观察病人的生命体征

　　B.重点检查腹部情况的同时，必要时行直肠或阴道的指检

　　C.病人可有恶心. 呕吐. 便血. 呕血. 腹胀等症状

　　D.脾破裂时检查病人会有严重的腹部压痛及反跳痛

　　E.腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤

　　[答案]D

　　[解析]脾破裂的临床表现主要是失血征象，腹膜炎可以不明显。