外科主治医师考试《专业知识》章节测试题：上肢骨、关节损伤

　　1、肘关节骨折脱位可能并发

　　A.动静脉损伤

　　B.缺血性肌痉挛

　　C.损伤性骨化

　　D.缺血性坏死

　　E.周围神经损伤

　　[答案]C

　　[解析]关节扭伤、脱位或关节附近的骨折，特别是肘关节，骨膜剥离后，形成骨膜下血肿。若处理不当，在关节附近的软组织内可有广泛的骨化，称为损伤性骨化，影响关节活动。

　　2、6岁，女孩，外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定，5小时后出现手麻，主动活动障碍，手发凉，此时的治疗，应采取

　　A.立即拆除石膏，改用骨牵引治疗

　　B.观察2天，视情况采用相应措施

　　C.手术探查，手术治疗

　　D.应用血管扩张剂

　　E.臂丛麻醉

　　[答案]A

　　[解析]5小时后出现手麻，主动活动障碍，手发凉，提示石膏外固定导致患肢的血液循环障碍，应立即拆除石膏，酌情处理。

　　3、男性，30岁，跌倒时手掌撑地肩外展外旋，出现肩痛、肿胀，活动受限，查体：Dugas征阳性。该病人肩部的畸形是

　　A.屈曲外展，外旋

　　B.屈曲内收，内旋

　　C.方肩

　　D.肩过度后伸

　　E.肩过度膨胀

　　[答案]C

　　[解析]跌倒时肩外展外旋手撑地，肩肿痛功能受损，Dugas征阳性。根据上述典型的受伤机制和特有体征，应诊断为肩关节前脱位。该患者还应有肩脱位另一特征性体征方肩畸形。

　　4、男孩，14岁，左肱骨髁上骨折已行手法复位，石膏托外固定。患肢肿胀较明显，为了早期观察是否有骨筋膜室综合征，要特别注意以下哪项

　　A.桡动脉搏动是否消失

　　B.手及前臂皮肤. 温度及颜色

　　C.患肢肿胀程度

　　D.有无感觉障碍

　　E.患肢有无静息痛，手指被动伸直有无障碍，伸指时是否加剧疼痛

　　[答案]E

　　[解析]静息痛及被动牵拉痛是骨筋膜室综合征的重要体征。

　　5、6岁患儿，X线诊断为锁骨骨折青枝骨折，恰当的处理是

　　A.三角巾悬吊患肢3～6周

　　B.手法复位，8字绷带外固定

　　C.卧床2周

　　D.不予处理

　　E.手术复位内固定

　　[答案]A

　　[解析]小儿锁骨青枝骨折为不完全骨折，一般无明显移位，因此不需任何特殊处理，三角巾悬吊患肢3～6周即可。

　　6、前臂双骨折易导致

　　A.血管损伤

　　B.肌腱断裂

　　C.骨筋膜室综合征

　　D.旋转功能障碍

　　E.神经损伤

　　[答案]D

　　[解析]前臂双骨折易导致前臂旋转功能障碍。

　　7、肘关节脱位的特有体征

　　A.患肘肿痛. 不能活动

　　B.以健侧手托患侧前臂

　　C.肘后三角关系正常

　　D.肘后三角关系异常

　　E.肘关节处于半伸直位

　　[答案]D

　　[解析]有外伤史，以跌倒的手掌着地致伤最为多见。①患肘肿痛、不能活动，以健侧托患侧前臂。肘关节处于半伸直位，被运动肘不能伸直;②肘后空虚，可触到凹陷;③肘后三角关系失去正常关系。

　　8、下列哪些不是桡骨头半脱位的发病因素是

　　A.桡骨头小头未发育

　　B.环状韧带薄弱

　　C.患肢前臂受牵引后，桡骨头向远端滑移

　　D.环状韧带卡压在肱桡关节内

　　E.前臂旋转外力

　　[答案]E

　　[解析]小儿桡骨头未发育好、环状韧带薄弱，当患肢前臂受牵引力后，桡骨小头向远端滑移，回复原位后，环状韧带上半部来不及退缩，卡压在肱桡关节内为脱位机制，前臂旋转外力可复位。

　　9、肱骨干中段骨折反复手法复位导致

　　A.桡神经损伤

　　B.正中神经损伤

　　C.尺神经损伤

　　D.腋神经损伤

　　E.肌皮神经损伤

　　[答案]A

　　[解析]肱骨干中段后侧有桡神经沟，桡神经走行于沟内，紧贴肱骨。所以该段骨折易伤及桡神经，反复手法复位，更易伤及。