外科主治医师考试《专业知识》章节测试题：腹腔镜外科

　　1、与开腹手术比较下列哪项是腹腔镜胆囊切除术的特殊并发症

　　A.腹腔出血

　　B.胆总管损伤

　　C.切口感染

　　D.皮下气肿

　　E.胆瘘

　　[答案]D

　　[解析]腹腔镜胆囊切除术需要用CO2建立气腹，当气体从腹壁切口外漏时可引起腹壁皮下气肿。腹腔镜胆囊切除术其他并发症与开腹手术基本相同。

　　2、关于气腹并发症哪项不正确

　　A.气腹可引起气体栓塞主要是气腹针刺入腹膜后血管所致

　　B.气腹所引起皮下气肿主要是由于腹腔内气压过高引起

　　C.气腹可引起心包积液

　　D.气腹可使心率增快

　　E.术后可出现肩背部酸痛

　　[答案]B

　　[解析]气腹会对心功能造成影响，如膈肌上抬、肺顺应性降低、有效通气量减少等，并由此产生一系列并发症，包括气胸、皮下气肿、心包积液、气体栓塞等。

　　3、下述哪些病人不宜实施腹腔镜手术

　　A.糖尿病病人

　　B.既往曾行剖宫产手术，现准备行胆囊切除术的病人

　　C.有凝血功能障碍而凝血功能未纠正的病人

　　D.年龄>60岁的病人

　　E.特发性血小板减少性紫癜准备行脾切除的病人

　　[答案]C

　　[解析]腹腔镜手术由于手术视野小，手术中止血主要靠电凝止血，因此对有凝血功能障碍的病人手术中一旦发生出血不易控制。

　　4、腹腔镜胆囊切除，导致胆管损伤的原因是

　　A.误认胆总管为胆囊管

　　B.误认右侧副肝管为胆囊管

　　C.胆囊管过度牵引

　　D.钛夹位置不对，阻塞胆总管

　　E.以上均是

　　[答案]E

　　5、男性，60岁，左侧腹部隐痛2个月，大便次数增多，5～6次/天有黏液及脓血。查体：左腹部似可触及包块，有轻压痛，最有诊断意义的检查是

　　A.血CEA(癌胚抗原)检查

　　B.超声检查

　　C.乙状结肠镜检查

　　D.全消化道造影

　　E.血常规+便潜血

　　[答案]C

　　[解析]镜检利于诊断，便于定性，同时在治疗方法上给予指导。

　　6、腹腔镜在术中造气腹时，下列哪一项是错误的

　　A.有两次突 破感

　　B.注射器内的盐水迅速流入腹腔

　　C.Palmer抽吸实验阳性

　　D.肥胖病人的腹壁突 破感明显

　　E.流量计在4L/min时不应超出1.73kPa

　　[答案]D

　　[解析]肥胖病人的腹壁突 破感不明显。

　　7、下列哪一项不是腹腔镜胆囊切除术的手术适应证

　　A.有症状的胆囊结石

　　B.伴有糖尿病的无症状的胆囊结石

　　C.有临床症状的慢性胆囊炎

　　D.高度怀疑的胆囊癌

　　E.胆囊息肉

　　[答案]D

　　[解析]腹腔镜胆囊切除术手术适应证与开腹手术适应证基本相同，但胆囊癌行腹腔镜手术有引起肿瘤种植的可能，因此，高度怀疑的胆囊癌不适合腹腔镜手术。