外科主治医师考试《专业知识》章节测试题：阑尾疾病

　　1、小儿阑尾炎的特点是

　　A.大网膜不易包裹阑尾，穿孔率高

　　B.症状、体征与病理改变往往不一致

　　C.腹部麦氏点压痛位置偏高

　　D.腹痛为阵发性绞痛，局部无明显体征

　　E.中下腹广泛压痛

　　[答案]A

　　[解析]小儿阑尾炎临床症状不典型，穿孔率高，体征不明显，死亡率高，并发症多，感染易扩散

　　2、老年人阑尾炎的特点是

　　A.大网膜不易包裹阑尾，穿孔率高

　　B.症状、体征与病理改变往往不一致

　　C.腹部麦氏点压痛位置偏高

　　D.腹痛为阵发性绞痛，局部无明显体征

　　E.中下腹广泛压痛

　　[答案]B

　　[解析]老年阑尾炎临床症状不典型，体征不明显，症状、体征与病理改变往往不一致。

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　　3、妊娠中晚期阑尾炎的特点是

　　A.大网膜不易包裹阑尾，穿孔率高

　　B.症状、体征与病理改变往往不一致

　　C.腹部麦氏点压痛位置偏高

　　D.腹痛为阵发性绞痛，局部无明显体征

　　E.中下腹广泛压痛

　　[答案]C

　　[解析]妊娠阑尾炎临床症状不明显，穿孔后不易包裹局限，体征不明显，可造成母子危险，并发症多，感染易扩散

　　4、女性，40岁，反复发作性上腹疼痛4年，多次于夜间痛醒，进食后疼痛可暂时缓解。突发上腹剧痛2小时，入院查体：体温.37.9℃，全腹压痛，腹肌紧张，移动性浊音(±)，肠鸣音消失。实验室检查;WBC11×109/L，血清淀粉酶160U/L(Somogyi法)。该病人最可能的诊断是

　　A.高位急性阑尾炎

　　B.溃疡病穿孔

　　C.急性胰腺炎

　　D.急性胆囊炎

　　E.绞窄性肠梗阻

　　[答案]B

　　[解析]空腹疼痛及夜间疼痛多为十二指肠球部溃疡的症状，目前患者出现板状腹，考虑弥漫性腹膜炎，查淀粉酶不高，结合既往病史，应为溃疡病穿孔。

　　5、男性，20岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术后1周，体温仍在38～39℃，腹胀腹痛，尿频，大便次数多。首先考虑

　　A.膈下脓肿

　　B.肠间脓肿

　　C.盆腔脓肿

　　D.脾破裂

　　E.胃十二指肠穿孔

　　[答案]C

　　[解析]阑尾手术后出现发热、腹痛、尿频、大便次数增多时，应考虑盆腔脓肿可能。

　　6、男，35岁。因右下腹疼痛5天伴发热、呕吐就诊。查体：右下腹压痛，可触及一包块3×3cm，明显触痛，边界不清，白细胞15×109/L，最可能的诊断是

　　A.结肠癌

　　B.克罗恩病

　　C.阑尾周围脓肿

　　D.溃疡性结肠炎

　　E.肠梗阻

　　[答案]C

　　[解析]急性阑尾炎化脓坏疽时，大网膜可移至右下腹，将阑尾包裹并形成粘连，出现炎性包块或形成阑尾周围脓肿。

　　7、女性，25岁，孕24周，发热伴恶心、呕吐、右侧下腹痛12小时入院，入院后诊断为妊娠合并急性阑尾炎。对于该病人处理正确的是

　　A.阑尾切除术后行引产术

　　B.给予抑制宫缩的药物，尽可能保守治疗

　　C.首先广谱抗生素保守治疗

　　D.应行引产术后阑尾切除术

　　E.立即手术治疗切除阑尾，术后抗感染. 保胎治疗

　　[答案]E

　　[解析]妊娠期急性阑尾炎不主张保守治疗，一旦确诊，应在积极抗感染治疗的同时立即手术治疗，术后应继续给予抗感染治疗，选用对胎儿影响小的抗生素。