外科主治医师考试《专业实践能力》章节测试题：腹外疝

　　1、男性患儿，2.5岁，每逢哭闹时脐部脱出一直径2.0cm的包块，安静时肿块消失，初步考虑脐疝。在考虑是否手术治疗时，患儿年龄必须大于

　　A.1岁

　　B.2岁

　　C.3岁

　　D.4岁

　　E.5岁

　　[答案]B

　　[解析]临床发现未闭锁的脐环迟至2岁时多能自行闭锁，所以除嵌顿、穿孔等紧急情况外，在小儿2岁之前均采用非手术疗法。

　　2、男性，35岁，右腹股沟肿块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右腹股沟椭圆形肿块，可还纳腹腔，压迫内环后肿块不再出现。若考虑手术治疗，下列方法中属加强腹股沟管后壁的是

　　A.Ferguson法

　　B.Bassini法

　　C.Halsted法

　　D.McVay法

　　E.Shouldice法

　　[答案]BCDE

　　[解析]除Ferguson法加强、修补前壁的手术方法外，其余为修补后壁的手术。

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　　3、女性患者，67岁，近一个月感腹股沟区、大腿内侧麻木，且时常伴有刺激性疼痛，活动后疼痛即可缓解，当时未做特殊处理，3天前疼痛逐渐加重，下肢不敢伸直，保持屈髋位;查体：肛查提示在骨盆前壁处可扪到条索状肿物，伴有压痛;X线提示：闭孔内有一充气的肠曲，盲端指向闭孔。患者早期，腹股沟区及大腿前内侧出现刺痛、麻木感，活动后减轻此表现称为

　　A.Howship-Romberg综合征

　　B.Marchesani综合征

　　C.Nephrotic综合征

　　D.Diencephalic综合征

　　E.Sh-Drager综合征

　　[答案]A

　　4、患者男性，42岁，近1个月来，逐渐感上腹隐痛，时有恶心感，于脐部上方发现一肿块入院就诊。查体：T37.1℃，腹壁紧张度(±)，脐部上方有一直径2.0cm大小包块，平卧后肿块可回纳，同时可扪及一缺损的空隙。其最常见的疝内容物是

　　A.大网膜

　　B.空肠

　　C.回肠

　　D.结肠

　　E.十二指肠

　　[答案]A

　　[解析]白线疝时，突出的腹膜外脂肪可把腹膜向外牵出形成疝囊，而腹内组织(多为大网膜)可通过囊颈进入疝囊。

　　5、男性患儿，2.5岁，每逢哭闹时脐部脱出一直径2.0cm的包块，安静时肿块消失，初步考虑脐疝。小儿脐疝常见的发病原因是

　　A.腹壁肌肉发育不完善

　　B.腹内压力过高导致脱出

　　C.脐部解剖结构薄弱

　　D.脐部瘢痕组织不够坚强

　　E.脐部解剖结构过于松弛

　　[答案]D

　　[解析]小儿脐疝发病原因有两种：①脐环闭锁不全;②脐部瘢痕组织不够坚强。故本题选D

　　6、女性，56岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年，有慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突出半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。对该病人实施McVay修补术，该术针对股疝的优点是

　　A.加强腹股沟管后壁

　　B.能封堵股环

　　C.能修补腹股沟管前壁

　　D.能高位结扎疝囊颈

　　E.能封堵腹内斜肌弓状下缘与腹股沟韧带之间的间隙

　　F.能降低感染机率

　　[答案]AB

　　[解析]McKay修补术是在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝合在耻骨梳韧带上，所以能加强腹股沟管后壁，同时能封堵股环的作用。

　　7、女性患者，67岁，近一个月感腹股沟区、大腿内侧麻木，且时常伴有刺激性疼痛，活动后疼痛即可缓解，当时未做特殊处理，3天前疼痛逐渐加重，下肢不敢伸直，保持屈髋位;查体：肛查提示在骨盆前壁处可扪到条索状肿物，伴有压痛;X线提示：闭孔内有一充气的肠曲，盲端指向闭孔。下一步利于诊断的检查包括

　　A.结肠镜

　　B.CT

　　C.B超

　　D.CA125

　　E.激素标志物

　　[答案]BC