2021年外科主治医师专业实践能力基础题：颈部疾病

　　案例题

　　1、患者女，65岁。左颈部一色素性肿块2年，溃烂1周入院，家族中无类似患者。查体:左颈外侧一拳头大小肿块突出于皮肤，中央溃烂，有恶臭。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、左颈血管瘤并血栓形成、溃疡

　　B、胸骨前结节性甲状腺肿

　　C、皮肤隆突性纤维内瘤

　　D、左侧巨大甲状腺瘤

　　E、黑色素瘤

　　F、神经纤维瘤病

　　G、皮脂腺囊肿

　　H、脂肪瘤

　　<2> 、应进一步检查的是

　　A、细针穿刺活检

　　B、颈部血管CTA

　　C、甲状腺B超

　　D、胸片

　　E、颈部肿块CT

　　F、局部活检

　　G、颈部肿块B超

　　H、全身骨扫描

　　I、头部CT

　　<3> 、提示:假定该患者为恶性肿瘤，颈内静脉周围有多发淋巴结肿大，全身无转移。

　　治疗措施包括

　　A、局部放疗

　　B、免疫及生物学治疗

　　C、局部切除及区域淋巴结清扫术

　　D、化学治疗

　　E、局部切除

　　F、扩大切除及根治性颈淋巴结清扫术

　　<4> 、提示:如该患者胸片上有多发结节。

　　此时应采取的治疗是

　　A、局部放疗

　　B、局部切除，必要时植皮

　　C、化学治疗

　　D、局部切除及区域淋巴结清扫术

　　E、扩大切除及根治性颈淋巴结清扫术

　　F、免疫及生物学治疗

　　<5> 、提示:如手术后第5天出现左下肢肿胀，呈凹陷性，轻微疼痛，活动尚可。

　　此时应考虑做的检查是

　　A、下肢X线片

　　B、尿常规

　　C、凝血功能全套

　　D、血常规

　　E、下肢CT

　　F、下肢动脉B超

　　G、下肢深静脉彩色B超

　　答案

　　案例分析

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 ACDE

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 DF

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正确答案】 AC

　　【答案解析】

　　<5>、

　　【正确答案】 FG

　　【答案解析】

　　黑色素瘤，是一种能产生黑色素的高度恶性肿瘤。大多见于30岁以上成年人，发生于皮肤、黏膜和内脏器官。黑色素瘤的预后多数较差，晚期可有淋巴道及血液转移。60%的恶性黑色素瘤是由色素痣恶变而来。