2021年外科主治医师相关专业知识基础训练题：腹部损伤

第七单元 腹部损伤

　　一、A1

　　1、腹部闭合伤中，哪个脏器最易损伤

　　A、肝

　　B、脾

　　C、胃

　　D、小肠

　　E、肾脏

备考题库: 外科主治医师考试题库【历年考题+章节训练+考场模拟+考前模拟】 严格按照历年考题知识点分布/出题编制，模拟考场，分析错题，精准预测考点，易错知识点，自由组卷。从基础阶段，到冲刺，再到考前检测，在题库中都能内找到相应的练习，帮助刷题抢分。 考试题库、考试辅导资料获取、备考交流，请加入卫生资格考试交流群：425899576 有指导老师为您答疑

　　2、继发性腹膜炎最主要的临床表现是

　　A、腹痛、腹胀

　　B、腹膜刺激征

　　C、叩出移动性浊音

　　D、肠鸣音消失

　　E、高热、脉快、疲乏

　　2、严重结肠损伤的治疗，最好采取的措施是

　　A、裂伤缝合

　　B、肠切除，肠吻合术

　　C、肠外置造口术

　　D、肠捷径吻合

　　E、以上都不是

　　4、腹部闭合伤中，哪个脏器最易损伤

　　A、肝

　　B、脾

　　C、胃

　　D、小肠

　　E、肾脏

　　5、脾破裂的处理中，下列哪项是错误的

　　A、破裂严重时，可行脾切除术

　　B、破裂较轻时，可行脾修补术

　　C、待失血性休克好转后再行手术

　　D、可收集腹腔内血液行自家输血

　　E、输血及补平衡液，以纠正血容量不足

　　3、继发性腹膜炎有休克表现，应首选哪种治疗方法

　　A、积极抗休克，如休克不能纠正，不考虑手术

　　B、积极抗休克，如休克纠正，则用非手术治疗

　　C、积极抗休克的同时进行手术

　　D、立即手术

　　E、积极抗休克，如休克不能纠正，应延缓手术

　　7、腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血，应首先考虑诊断为

　　A、空腔脏器破裂

　　B、实质脏器破裂

　　C、后腹膜血肿

　　D、前腹壁血肿

　　E、误穿入腹腔血管

　　8、严重结肠损伤的治疗，最好采取的措施是

　　A、裂伤缝合

　　B、肠切除，肠吻合术

　　C、肠外置造口术

　　D、肠捷径吻合

　　E、以上都不是

　　9、对空腔脏器破裂有确诊价值的为下列哪项

　　A、有弥漫性腹膜炎体征

　　B、腹部立位X线提示膈下见游离气体影

　　C、肠鸣音消失

　　D、为腹部开放伤

　　E、以上都不是

　　10、下列腹腔脏器损伤中，哪一种损伤造成的腹膜刺激症状最强烈

　　A、肝破裂

　　B、肾破裂

　　C、胃破裂

　　D、结肠破裂

　　E、膀胱破裂

　　二、A2

　　1、腹部闭合性外伤2小时，腹痛(向左肩放射)，血压8/5.3kPa，心率140/min。全腹轻压痛，肠鸣音减弱，应考虑

　　A、肝破裂

　　B、脾破裂

　　C、胰腺损伤

　　D、胆囊破裂

　　E、胃破裂

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 腹部损伤中，最为多见的是脾部

　　【该题针对“腹部损伤”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张同时存在，称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要体征。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 严重损伤肯定不适合立即吻合 因为很容易发生吻合口瘘，先要造口 在择期修补吻合。

　　【该题针对“腹部损伤”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　腹部损伤中，最为多见的是脾部

　　【该题针对“腹部损伤的概述”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　C选项描述，不符合非手术治疗指征，应立即剖腹探查，以防延误

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 绝大多数继发性腹膜炎需要及时手术。手术适应症：1.经非手术治疗6~8小时后(一般不超过12小时)，腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者。2.腹腔内原发病严重者。3.腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其是修可表现者。4.腹膜炎病因不明确，且无局限者。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血考虑为实质脏器破裂可能性更大。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　严重损伤肯定不适合立即吻合 因为很容易发生吻合口瘘，先要造口 在择期修补吻合。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　腹部立位X线提示膈下见游离气体影可证明

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　空腔脏器破裂时主要表现为强烈的腹膜刺激征，同时可伴有恶心、呕吐、便血、呕血等胃肠道症状，有时可有气腹征。因此选C

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　脾破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜引起的刺激为其特征，并常与出血琩和血速度密切相关。出血量大而速度快的很快就出现低血容量性休克，伤情十分危急;出血量少而慢者症状轻微，除左上腹轻度疼痛外无其他明显体征，不易诊断。随时间的推移，出血量越来越多，才出现休克前期的表现，继而发生休克。由于血液对腹膜的刺激而有腹痛，衩起在左上腹，慢慢涉及全腹，但仍以左上腹最为明显，同时有腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。有时因血液刺激左侧膈肌而有左肩牵涉痛，深呼吸时这种牵涉痛加重，此即Kehr征。实验室检查发现红细胞、血红蛋白和红细胞压积进行性降低，提示有内出血。