2020年外科主治医师相关专业知识章节精选题：神经系统病理生理学基础

神经系统病理生理学基础

　　一、A1

　　1、正常成人颅内压是

　　A、3.14～16.40cmH2O

　　B、6.25～18.60cmH2O

　　C、7.14～20.40cmH2O

　　D、9.34～22.60cmH2O

　　E、11.10～20.40cmH2O

　　2、急性颅内压增高时患者早期生命体征改变为

　　A、血压升高，脉搏增快，脉压增大

　　B、血压降低，脉搏变缓，脉压变小

　　C、血压降低，脉搏增快，脉压变小

　　D、血压升高，脉搏变缓，脉压增大

　　E、血压升高，脉搏变缓，脉压变小

　　3、枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是

　　A、烦躁不安

　　B、早期发生呼吸骤停

　　C、剧烈头痛

　　D、频繁呕吐

　　E、血压下降

　　4、下列选项中，不符合急性枕骨大孔疝临床表现的是

　　A、生命体征和循环障碍出现早，瞳孔变化和意识障碍出现晚

　　B、呼吸骤停发生较早

　　C、生命体征改变出现晚而不明显

　　D、颅内压增高

　　E、颈强直、四肢肌张力减低，肌力减退

　　5、小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要鉴别点是

　　A、生命体征(血压、脉搏、呼吸)改变

　　B、一侧瞳孔散大

　　C、早期意识障碍且逐渐加重

　　D、去脑强直发作

　　E、病变对侧半身瘫痪

　　二、A3/A4

　　1、男性患者，20岁，头痛3月余，左侧肢体无力和呕吐一天入院。检查，意识清醒，眼底视盘水肿，左上、下肢肌力四级，腱反射活跃，病理征(+)。

　　<1> 、最确定的诊断是

　　A、脑水肿

　　B、颅内压增高

　　C、脑梗死

　　D、脑出血

　　E、蛛网膜下腔出血

　　<2> 、最有助于明确病因的检查是

　　A、CT

　　B、ECT

　　C、X线头颅片

　　D、脑电图

　　E、脑血管造影 答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 正常人颅内压是7.14～20.40cmH2O，通过侧卧位腰穿或直接穿刺脑室测得。(注各版本教材数值有冲突，八版外科数据为7～20cmH2O，但并不影响做题，考试中以7～20这个范围为准，如果没有就选最接近的数值。)

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性颅内压升高时患者早期生命体征改变为：1.血压变化：延髓血管中枢对缺血缺氧有反射性代偿作用，颅内压升高时，血压升高是为了维持脑血流特别是延髓的血流，晚期血压下降是延髓功能衰竭的表现。2.脉搏变缓：主要见于急性颅内压增高患者，颅内压增高愈快，缓脉也愈显著，而颅内压逐渐升高者一般无缓脉现象。3.呼吸变化：急性颅内压升高者，常出现呼吸深而慢，如疾病进一步发展，出现延髓衰竭，则呼吸浅、慢而不规则，或出现叹息样呼吸，最后呼吸突然停止。4.脉压变化：脉缓有力，脉压增大 。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝的鉴别：小脑幕切迹疝意识障碍发生较早，而枕骨大孔疝早期发生呼吸骤停。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性枕骨大孔疝以延髓损害症状为主，脑神经与颈神经损害症状次之。生命体征改变出现早而明显，表现为呼吸、脉搏减慢，血压升高。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要鉴别点是小脑幕切迹疝时出现一侧瞳孔散大。还有其他不同点为枕骨大孔疝生命体征和循环障碍出现较早，而瞳孔变化和意识障碍在晚期才出现;小脑幕切迹疝时，瞳孔和意识障碍出现较早，延髓生命中枢功能受累表现出现在后。

　　二、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者有头痛、呕吐、眼底视盘水肿，可以明确诊断为颅内压增高，根据临床资料尚无法确认其他诊断。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 CT可以作为脑部疾病的首选检查有助于明确病因。