2020年外科主治医师考试考点强化试题：手

手

　　一、A1

　　1、掌腱膜的解剖学特点，下列不正确的是

　　A、约2%的人掌腱膜的纵行纤维与尺侧腕屈肌相连

　　B、掌腱膜的两侧逐渐变薄，构成大鱼际筋膜与小鱼际筋膜

　　C、掌腱膜延伸到手指部，其纵行纤维大体分成两束

　　D、掌腱膜位于手掌中部，是皮肤下面的三角形筋膜样组织

　　E、掌腱膜远端在指根部附着于屈指肌腱鞘

　　2、下列手部软组织损伤的治疗原则中，不正确的是

　　A、首先用中性肥皂水刷洗伤口周围皮肤

　　B、彻底清除失去活力的皮肤、皮下组织、肌肉以及碾挫严重的肌腱、血管

　　C、去除异物

　　D、肌腱离断损伤后，二期行肌腱修复

　　E、神经损伤行神经吻合、神经转移、神经移植等方法修复

　　二、A2

　　1、患者女，30岁，手背瘢痕切除游离植皮术后12小时诉手指麻木，查看手指末梢颜色发白，指甲毛细血管充盈反应弱，首先应进行的处理是

　　A、检查双手包扎情况，必要时松解包扎敷料

　　B、抬高患肢

　　C、局部热疗、促进水肿吸收

　　D、高压氧

　　E、指端放血

　　2、患者男，26岁，因手背皮肤碾挫伤，肌腱暴露，行腹部远位皮瓣覆盖创面术。术后24小时发现皮瓣肿胀，轻度发紫，远端伤口渗血较多颜色稍发暗。首先要采取的处理措施是

　　A、将皮瓣缝回原位，重修选择其他皮瓣修复

　　B、继续观察，暂时不处理

　　C、拆除一些张力较大的缝线

　　D、加强负压引流

　　E、减少输液量

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 掌腱膜近端与掌长肌相连。向远端呈扇形分为4束，分别平行覆盖于2～5指屈指肌腱，远端在指根部附着于屈指肌腱鞘。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 手外伤肌腱损伤后应争取早期修复缝合肌腱。

　　二、A2、

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 此种情况为手部敷料包扎过紧所致，导致指端缺血，需松解手部包扎。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 该情况为皮瓣与手部创面缝合过紧，导致回流障碍，需松解一些缝线。