2020年外科主治医师考试考点强化试题：皮肤移植术

皮肤移植术

　　一、A1

　　1、对于存在感染的肉芽创面，皮片移植时应选择

　　A、中厚断层皮片

　　B、刃厚皮片

　　C、全厚皮片

　　D、厚断层皮片

　　E、以上都不是

　　2、游离皮片移植适用于

　　A、严重感染创面

　　B、有骨、肌腱、神经暴露的创面

　　C、放射治疗后的创面

　　D、陈旧性肉芽创面

　　E、手背瘢痕切除后创面

　　3、刃厚皮片移植的适应症，不包括

　　A、大面积烧伤创面覆盖

　　B、口腔、鼻腔、眼窝等部位创面的覆盖

　　C、延迟皮瓣供应的临时覆盖

　　D、手掌、关节、面部以及功能部位的创面

　　E、局部污染创面

　　4、关于皮瓣移植的适应症，下列错误的是

　　A、修复可能需要而其对深层组织器官进行再手术的创面

　　B、器官再造

　　C、局部血运差的部位

　　D、需要修复覆盖和衬里均缺损的组织部位

　　E、颈部皮肤较薄，瘢痕挛缩松解后创面适宜用皮片修复

　　5、下列对肌皮瓣的概述中，不正确的是

　　A、对重要部位的肌皮瓣供区须有与供瓣肌肉功能相同的协同肌存在

　　B、肌皮瓣一定是轴型皮瓣

　　C、肌皮瓣血供丰富，血管分布恒定，术后皮瓣成活率高

　　D、肌皮瓣面积大、体积厚，不易存活

　　E、及皮瓣移植可用于肌肉功能的重建

　　二、A2

　　1、患者女，27岁，面部挫裂伤后眼睑部位皮肤软组织缺损1cm×2cm，若采用全厚皮片移植修复，供皮区首先考虑

　　A、耳后区

　　B、上臂内侧

　　C、腹部

　　D、前臂内侧

　　E、侧胸部

　　2、患者女，30岁，烧伤后双手背、手指瘢痕增生，各手指及腕关节运动功能障碍切除瘢痕后，最佳的植皮皮片类型为

　　A、头皮刃厚皮片

　　B、大腿中厚皮片

　　C、腹部全厚皮片

　　D、上臂全厚皮片

　　E、耳后全厚皮片答案部分

　　3、患者男，25岁，车祸致小腿胫前皮肤缺损7cm×9cm面积大小，胫骨皮质外露。以下处理措施不宜采用的是

　　A、局部皮瓣转移修复

　　B、局部筋膜瓣架表面游离植皮修复

　　C、小腿岛状皮瓣修复

　　D、游离皮瓣移植修复

　　E、游离皮肤移植修复

　　4、男，36岁。因下眶壁外爆性骨折经下睑睫毛下切口行修复术后1个月出现下睑轻度外翻，巩膜暴露2mm，受伤时皮肤软组织无裂伤。颧骨无骨折。应尽快采用哪种治疗措施

　　A、皮片移植术

　　B、颧骨截骨术

　　C、继续观察

　　D、眼睑短缩术

　　E、外眦成形术

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 刃厚皮片：表层皮片包括表皮层和极少的真皮乳头层，是最薄的皮片。它的主要优点是生活力强，能较长时间地依靠血浆渗透维持生存，故在血运不良的创面或有轻度感染的肉芽创面上均易成活。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 游离皮肤移植适用于皮肤全层缺损的覆盖，其基底需满足血运良好、无严重感染、无重要深层组织器官暴露等条件。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 刃厚皮片移植存活容易，但后期挛缩程度较重，质地较差，对重要关节部位以及面部美观部位需要中厚以上皮片移植恢复功能。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 颈部为功能活动部位，游离皮片移植后易再次挛缩，应用皮瓣移植修复效果更佳。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肌皮瓣内带有较大的知名血管，血供丰富，存活容易。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 耳后区皮肤的质地颜色与面部最接近，适宜面部小面积的缺损修复。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 手部需用较厚的皮片移植以获得功能改善，而该患者双手大面积瘢痕需要的供皮区较多，如全采用全厚皮片难以提供，最理想的供区是大腿部位的中厚皮片。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 有骨皮质外露的创面部位植皮不能成活，需用皮瓣转移修复。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患者下睑无皮肤缺损，无肌肉麻痹，下睑外翻可能为深部瘢痕挛缩牵拉所致，且程度不重，应予继续观察，以期待瘢痕软化后自然恢复。