2020年外科主治医师考试考点强化试题：小儿普通外科

小儿普通外科

　　一、A1

　　1、下列疾病不需要与小儿肠套叠进行鉴别的是

　　A、细菌性痢疾

　　B、急性阑尾炎

　　C、过敏性紫癜

　　D、蛔虫肠梗阻

　　E、直肠脱垂

　　2、下列甲状舌管囊肿的手术原则，不正确的是

　　A、发生感染时，控制2~3周再行切除

　　B、分离瘘管达盲孔

　　C、切除舌骨体

　　D、全部切除囊壁

　　E、要完整切除瘘管、囊肿壁及囊肿上极的瘘管

　　3、包块位于颈前区中线、舌骨下方，可随吞咽或伸、缩舌而上下移动的是

　　A、甲状腺舌骨囊肿

　　B、舌下腺囊肿

　　C、腮源性囊肿

　　D、皮脂腺囊肿

　　E、腮腺混合瘤

　　4、鳃裂囊肿和瘘管不需与下列哪些疾病鉴别

　　A、急性淋巴结炎

　　B、结核性淋巴结炎

　　C、淋巴管囊肿

　　D、颈淋巴腺结核瘘管

　　E、甲状舌管囊肿

　　5、以下先天性胆总管囊肿的分型，错误的是

　　A、Ⅰ型囊状扩张，可累及肝总管、胆总管的全部或部分肝管

　　B、Ⅱ型近端胆管畅通，远端胆管纤维化

　　C、Ⅲ型胆总管末端十二指肠内开口附近的局限性囊状扩张

　　D、Ⅳ型肝内、外胆管囊状扩张

　　E、Ⅴ型肝内胆管囊状扩张

　　6、诊断先天性胆总管囊肿首选的方法是

　　A、X线腹部平片

　　B、X线钡餐

　　C、经皮肝穿胆道造影(PTC)

　　D、B超

　　E、CT

　　7、下列对小儿腹股沟疝的概述，错误的是

　　A、出生后腹膜鞘状突未必

　　B、腹股沟区解剖结构薄弱、腹肌松弛为主要原因

　　C、最常用的治疗方法是疝囊高位接扎术

　　D、部分可采取保守治疗治愈

　　E、发生率最高的是腹股沟斜疝

　　8、下列疾病不需与小儿阑尾炎鉴别的是

　　A、坏死性小肠结肠炎

　　B、肺炎

　　C、急性肠系膜淋巴结炎

　　D、过敏性紫癜

　　E、急性胃肠炎

　　9、急性阑尾炎为儿童常见急腹症，下列情形中可以采取保守治疗的是

　　A、发病大于3天、病情稳定，局部有炎性包块者

　　B、诊断困难、不能排除急性阑尾炎者

　　C、腹膜炎呈扩大趋势

　　D、炎性包块不断扩大

　　E、白细胞总数升高，中性粒细胞大于85%以上者

　　10、关于小儿急性阑尾炎表述不正确的是

　　A、儿童常见急腹症，可发生在任何年龄

　　B、并发症多

　　C、误诊率高

　　D、婴幼儿发生较多

　　E、穿孔率可达40%

　　二、A2

　　1、患儿，男，9个月。体重10kg，间歇性哭闹20小时，有规律性，伴呕吐，排果酱样便2次，查体腹部触及包块。最可能的诊断是

　　A、肠套叠

　　B、过敏性紫癜

　　C、细菌性痢疾

　　D、蛔虫性肠梗阻

　　E、肠道肿瘤 答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 小儿肠套叠不需与急腹症急性阑尾炎鉴别。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲状舌管囊肿感染时，应待感染控制2~3个月后再行切除术。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲状腺舌骨囊肿包块位于颈前区中线、舌骨下方，可随吞咽或伸、缩舌而上下移动。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 甲状舌管囊肿是指在胚胎早期甲状腺发育过程中甲状舌管退化不全、不消失而在颈部遗留形成的先天性囊肿。甲状舌管囊肿的发生与性别无显著关系，男女均可发生，可发生于任何年龄。囊肿可发生于颈前正中舌盲孔至胸骨切迹之间的任何部位，以舌骨体上下最常见，有时可偏向一侧。无需与鳃裂囊肿和瘘管鉴别。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 Ⅱ型为憩室状扩展，临床少见。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 诊断先天性胆总管囊肿首选的方法是B超。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 主要原因是腹壁强度降低和腹内压增高。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 新生儿坏死性小肠结肠炎是新生儿一种特有的肠道炎症，以腹胀、呕吐、便血为主要症状。常伴发节段性的肠坏死，低体重的未成熟儿易发生。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 有下列情况可试行保守治疗：①发病超过三天，病情比较稳定，局部有炎性包块，有阑尾脓肿形成者，炎症消退后3个月再行阑尾切除术。②腹膜炎有局限趋势，下腹部压痛及右下腹炎性浸润已有减轻者。在治疗的过程中，如体温升高，包块渐大，腹部压痛加重，白细胞明显升高，则应考虑行手术引流。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性阑尾炎是儿童常见的急腹症，以5岁以上的儿童多见。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肠套叠排便特点为果酱样，加之腹部包块，故考虑肠套叠。