2020年外科主治医师考试考点强化试题：尿石症

尿石症

　　一、A1

　　1、膀胱结石

　　A、肾区绞痛伴镜下血尿

　　B、排尿中断伴疼痛

　　C、尿频、尿急伴镜下血尿

　　D、尿频、尿急、尿痛伴终末血尿及脓尿

　　E、尿道口滴血

　　2、口服下列哪种维生素可减少尿内草酸盐的排出

　　A、维生素B2

　　B、维生素B3

　　C、维生素B4

　　D、维生素B5

　　E、维生素B6

　　3、膀胱结石最佳确诊方法是

　　A、双合诊检查

　　B、依据典型症状尿流中断

　　C、B超

　　D、腹部X线平片检查

　　E、膀胱镜检查

　　4、目前对鹿角结石的首选治疗方法是

　　A、经皮肾镜碎石术

　　B、ESWL

　　C、输尿管碎石取石术

　　D、肾盂切开取石术

　　E、肾切除术

　　5、输尿管结石

　　A、肾区绞痛伴镜下血尿

　　B、排尿中断伴疼痛

　　C、尿频、尿急伴镜下血尿

　　D、尿频、尿急、尿痛伴终末血尿及脓尿

　　E、尿道口滴血

　　二、A2

　　1、男性，40岁，跑步后出现右腰疼痛1天，尿呈淡洗肉水样，首先应行下列哪项检查

　　A、血常规和肾功能检查

　　B、肝功能和肾功能检查

　　C、CT和磁共振检查

　　D、尿常规检查和泌尿系X线平片

　　E、24小时尿钙分析

　　2、男，48岁。KUB 及IVP 证实左输尿管上段结石，直径1cm，左肾中度积水，试行体外冲击波治疗3 次。无结石排出，复查KUB，结石无变化，下一步考虑进行

　　A、反复进行上述治疗

　　B、保守治疗

　　C、左输尿管切开取石术

　　D、输尿管镜取石术

　　E、左肾和输尿管切除术

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 结石嵌于膀胱颈口时可出现明显的排尿困难，并有典型的排尿中断现象，还可引起急性尿潴留。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 口服维生素B6可减少尿内草酸盐的排出，口服氧化镁，可加速尿内草酸盐的溶解。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 膀胱镜检查可以确定有无结石、结石大小、形状、数目，而且还能发现X线透光的阴性结石以及其它病变，如膀胱炎，前列腺增生、膀胱憩室等。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肾盂鹿角形结石是最难治疗的泌尿系结石，目前经皮肾镜取石术已经取代了以往的经肾窦肾盂切开取石手术，成为鹿角形结石治疗的首选。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 记忆性题，患侧的肾绞痛和镜下血尿是其典型表现。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 运动后诱发腰部痛+肉眼血尿要考虑结石所致，故X线即可;做尿常规的原因在于，结石患者的尿中可以发现血尿、晶体尿和脓细胞等。尿pH值的高低常提示某种类型的结石：磷酸钙、碳酸磷灰石结石患者的尿pH值常高于7.0;而尿酸、胱氨酸和草酸钙结石患者的尿pH值常小于5.5。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 结石确诊已久，经试用各种非手术方法无效者宜及早考虑手术，尤其结石以上明显有积水者应优先考虑。可行输尿管切开取石术。输尿管切开取石术的优点是手术小，可将结石完整取出。