2020年外科主治医师考试考点强化试题：泌尿系损伤

泌尿系损伤

　　一、A1

　　1、膀胱损伤的手术治疗主要是探查修补，引流，膀胱造口。耻骨上膀胱造口一般于手术后多久关闭，自行排尿

　　A、3~7天

　　B、7~10天

　　C、10~14天

　　D、14~15天

　　E、20~24天

　　2、闭合性肾损伤必须绝对卧床休息

　　A、到血尿转清后

　　B、休克纠正后

　　C、腰部肿块不再增大

　　D、1周

　　E、2～4周

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　　二、A2

　　1、男，50岁。骑跨在树干上，会阴部受伤，伤后排尿困难及尿潴留，会阴部及阴囊肿胀，瘀斑伴剧痛，可能性最大的诊断是

　　A、会阴部软组织损伤

　　B、尿道球部损伤

　　C、尿道膜部损伤

　　D、膀胱破裂

　　E、骨盆骨折

　　2、男，40岁。因塌方，右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀，压痛，皮下可见淤血斑，脉搏120 次/min，BP 80/50mmHg，考虑损伤的部位是

　　A、全层裂伤

　　B、肾蒂断裂

　　C、挫伤

　　D、实质损伤

　　E、实质与肾盂肾盏破裂

　　三、A3/A4

　　1、男性，32岁，因汽车从骨盆压过不能排尿4小时，抬入诊室。查体：BP 70/50mmHg，P 120/min，膀胱位于脐耻之间，小腹及骨盆处皮下淤血。直肠指诊可触之浮动的前列腺，输血补液后血压上升不明显

　　<1> 、该患者诊断为哪种病

　　A、球部尿道损伤

　　B、骨盆骨折合并后尿道损伤

　　C、骨盆骨折合并膜部尿道损伤

　　D、膀胱损伤

　　E、前列腺部尿道损伤

　　<2> 、该患者尿外渗的部位

　　A、三角韧带内

　　B、会阴浅袋

　　C、腹壁浅筋膜

　　D、腹腔内

　　E、膀胱前列腺周围腹膜外

　　<3> 、该患者最好的治疗是

　　A、立即高位膀胱造口

　　B、立即低位膀胱造口

　　C、留题导尿管

　　D、经会阴尿道切开尿道吻合

　　E、尿道复位术

　　<4> 、该患者术后尿道狭窄再手术的最短时间是

　　A、2周

　　B、1个月

　　C、2个月

　　D、3～6个月

　　E、1年以上

　　2、男性，25岁，会阴部骑跨在栏杆上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，查体：会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀

　　<1> 、对该患者的初步诊断

　　A、前尿道损伤

　　B、球部尿道损伤

　　C、后尿道损伤

　　D、膜部尿道损伤

　　E、前列腺部尿道损伤

　　<2> 、该患者诊断考虑为：球部尿道断裂，但无尿外渗，应做哪项处理

　　A、耻骨上膀胱造口

　　B、耻骨上膀胱穿刺造口

　　C、留置导尿

　　D、会阴血肿清除+尿道断端吻合

　　E、尿道断端吻合

　　<3> 、若患者术后3周发生排尿困难，尿线变细，可做哪项处理

　　A、尿道扩张

　　B、尿道会师术

　　C、经会阴部尿道切除吻合

　　D、经尿道镜狭窄切除术

　　E、膀胱造口术

　　<4> 、该患者行会阴血肿清除加尿道端端吻合术后3周，拔导尿管后能自行排尿，但不久出现手术切口处肿痛，逐渐出现会阴部伤口漏尿，考虑最可能原因是

　　A、吻合口愈合不佳

　　B、术后伤口感染

　　C、尿道吻合口远端狭窄

　　D、尿路感染

　　E、合并尿道直肠瘘

　　3、某骑跨伤患者，伤后尿道外口滴血，会阴部和阴囊处肿胀、淤斑及蝶形血肿。

　　<1> 、患者泌尿系损伤的部位为

　　A、尿道阴茎部

　　B、尿道球部

　　C、膀胱

　　D、尿道前列腺部

　　E、尿道膜部

　　<2> 、该患者首先考虑的诊断是

　　A、膀胱挫伤

　　B、膀胱破裂

　　C、前尿道挫伤

　　D、前尿道裂伤

　　E、后尿道挫裂伤

　　四、B

　　1、A.1周

　　B.2～4周

　　C.6周

　　D.3个月

　　E.3～6个月

　　<1> 、肾挫裂伤绝对卧床休息时间为

　　A B C D E

　　<2> 、前尿道裂伤，输尿管引流时间为

　　A B C D E

　　<3> 、后尿道断裂术后若不能恢复排尿，二次手术时间为

　　A B C D E

　　<4> 、尿道直肠瘘修补术应在尿道外伤后

　　A B C D E

　　2、A.膜部尿道损伤

　　B.球部尿道损伤

　　C.膀胱损伤

　　D.输尿管损伤

　　E.肾损伤

　　<1> 、骑跨伤多引起

　　A B C D E

　　<2> 、骨盆骨折多引起

　　A B C D E

　　<3> 、妇科或直肠手术多引起

　　A B C D E

　　<4> 、憋尿时下腹部被踢伤多引起

　　A B C D E

　　<5> 、腰部扭挫伤多引起

　　A B C D E