2020年外科主治医师考试相关专业知识考点强化试题：食管疾病

食管疾病

　　一、A1

　　1、关于食管瘢痕性狭窄的叙述，下列哪项是错误的

　　A、吞咽困难

　　B、钡餐X线检查示食管壁上有充盈缺损

　　C、有误服腐蚀剂史

　　D、男多于女

　　E、营养不良

　　2、早期食管癌的X现表现是

　　A、贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄

　　B、长的不规则状狭窄

　　C、半月状压迹黏膜光滑完整

　　D、食管黏膜串珠状改变

　　E、黏膜呈局限性管壁僵硬

　　3、食管癌的早期症状是

　　A、进粗食时有暂时性胸骨后异物感

　　B、消瘦

　　C、胸骨后疼痛

　　D、进行性吞咽困难

　　E、食物反流

　　4、下列关于食管癌术后吻合口瘘，哪种说法不正确

　　A、多发生在术后5～7天

　　B、吻合口血供差是主要原因

　　C、诊断主要靠X线检查

　　D、由于胸、胃血运丰富，故多可保守治疗

　　E、一旦发生，需立即应用广谱抗生素

　　二、A2

　　1、患者，男性，56岁，确诊食管癌后行食管癌切除弓上吻合术后第5天，体温39.2℃，心率120/min，伴胸闷憋气，胸片发现左侧液气胸，为确定诊断应首选哪种检查

　　A、钡餐造影

　　B、纤维食管镜

　　C、胸部B超

　　D、口服亚甲蓝后胸穿

　　E、胸部CT检查

　　2、女性，40岁，食管中段癌患者，进行性吞咽困难6个月，完全不能进食2月，明显消瘦，脱水，左锁骨上直径2cm坚硬淋巴结，不能活动，治疗应采取

　　A、放射治疗。

　　B、争取手术治疗

　　C、化学治疗

　　D、输血、输液非手术治疗、

　　E、胃造口术或食管、胃转流术

　　三、A3/A4

　　1、男，56岁，进食哽噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬。

　　<1> 、最可能的诊断为

　　A、食管平滑肌瘤

　　B、贲门失弛缓症

　　C、食管癌

　　D、食管炎

　　E、食管静脉曲张

　　<2> 、诊断最常用的方法是

　　A、纤维食管镜检查

　　B、食管内超声检查正确

　　C、食管脱落细胞检查

　　D、X线钡餐食管检查

　　E、CT

　　2、老年男性，因进行性吞咽困难6个月，持续胸背痛1个月。入院时明显消瘦，食管钡剂造影提示食管中段8cm长狭窄及黏膜破坏，狭窄处有深溃疡龛影。

　　<1> 、应做何种检查明确病理诊断

　　A、食管核素扫描检查

　　B、食管拉网细胞检查

　　C、食管动脉造影检查

　　D、食管MRI检查

　　E、纤维食管镜检查

　　<2> 、为解决营养问题，配合进一步治疗，不宜采用下列哪项治疗手段

　　A、高蛋白普食强化营养

　　B、口服要素饮食

　　C、空肠造瘘术

　　D、胃造瘘术

　　E、中心静脉插管输液

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 食管化学性灼伤在儿童病例大多由于误服家用酸性或碱性化学物品，成年人则大多因企图自杀所致。在食管恶性肿瘤反复复发的情况下也可以形成食管瘢痕性狭窄，另外一种情况是在食管下段长期发炎和溃疡的基础上，如果发生胃食管返流也可以引起食管狭窄。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 早期食管癌X线造影所见是E项，呈局限性管壁僵硬。贲门部鸟嘴状黏膜光滑是贲门迟缓症的造影所见。出现半月状压迹，黏膜完整提示食管平滑肌瘤。黏膜呈串珠样改变是门静脉高压食管静脉曲张所见。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 食管癌常见的早期症状是进粗食时有暂时性胸骨后停留或异物感，后期逐渐出现吞咽困难。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 食管癌术后吻合口瘘患者，全身情况可，可积极手术治疗。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 口服亚甲蓝后胸穿，可确定是否发生食管破裂。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 应采用姑息术，改善患者目前状况。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 食管癌早期症状不明显，有咽下食物哽噎感、食管内异物感、进食停滞感，及进食后胸骨后疼痛。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 纤维食管镜检查是食管癌为最主要、最常用的检查法，不仅能在直视下观察病变情况，尚可取材做病理检查。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 考虑食管癌，在纤维支气管镜下行病理活检可明确。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 提示食管癌的可能性最大，镜检可在直视下观察肿瘤大小、形态、部位范围和做活组织及细胞刷检查，是最可靠的食管癌诊断方法。

　　颈段食管的癌症可影响患者的咀嚼和吞咽功能，常在治疗开始前就存在着不同程度的营养不良。因而，治疗前即应充分估计到营养不良的状况并给予必要的支持康复性治疗。可通过加强营养，促进蛋白质合成，使患者在治疗后尽快恢复。主要是通过鼻饲管或造瘘置管提供营养,而不是普食途径。