2020年外科主治医师考试相关专业知识考点强化试题：肺部疾病

肺部疾病

　　一、A1

　　1、下列支气管扩张的临床症状特点中，不正确的是

　　A、主要为咳嗽、咯血，体位改变可诱发激烈咳嗽、咳痰

　　B、反复发作呼吸道和肺部感染

　　C、排痰量较多，呈黄绿色脓痰

　　D、贫血、营养不良或杵状指

　　E、主要诊断方法是纤维支气管镜

　　2、下列关于支气管扩张的病因与病理，不正确的是

　　A、多因支气管阻塞及其远端发生感染引起

　　B、由于支气管壁及其周围肺组织的炎症性破坏造成

　　C、有先天性支气管壁软骨支持组织发育缺陷者更易发生

　　D、当反复慢性炎症造成支气管壁纤维化后，支气管扩张可逐渐减轻

　　E、可分为柱状、囊状和混合型三种

　　3、肺癌的“交叉转移”是指

　　A、先有淋巴转移后有血行转移

　　B、同时出现淋巴转移和血行转移

　　C、出现对侧纵隔及颈部淋巴结转移

　　D、同时出现邻近肺组织和其他脏器的转移

　　E、无临床症状的早期肺癌发生的远处转移 试题来源:

　　4、下列选项中，不符合肺癌临床表现的是

　　A、缺乏特异性症状，很容易忽略

　　B、起源于食管

　　C、起源于主支气管、肺叶支气管，位置靠近肺门的肺癌

　　D、起源于中央肺泡的肺癌

　　E、位于肺中部的肺癌

　　5、不仅能够了解支气管扩张的形态，而且能够明确病变部位及范围的检查是

　　A、胸部X线摄片

　　B、支气管造影

　　C、胸部CT

　　D、纤维支气管镜

　　E、核素扫描

　　6、下列哪种情况不应该怀疑肺癌

　　A、出现刺激性咳嗽持续2～3周，治疗无效

　　B、持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者

　　C、局限而固定的喘鸣音或湿啰音，随咳嗽而改变者

　　D、原因不明的肺脓肿，中毒症状轻，痰量少，抗炎治疗效果不明显者

　　E、近期出现原因不明的四肢关节痛及杵状指，或前述副癌综合征表现者

　　7、关于张力性气胸的叙述不正确的是

　　A、有皮下气肿

　　B、急救须立即在锁骨中线第2 肋间用粗针穿刺减压

　　C、最严重的气胸类型

　　D、胸腔内压进行性增高

　　E、常引起纵隔扑动

　　8、周围型肺癌阻塞支气管腔后，X线检查常见

　　A、气管明显移位

　　B、气管分叉角度增大

　　C、全肺不张

　　D、肺叶不张

　　E、节段性肺炎或肺不张

　　二、A2

　　1、患者，男性，50岁。咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是

　　A、喉炎

　　B、肺癌

　　C、胃癌

　　D、鼻咽癌

　　E、肺结核

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 支气管扩张的主要诊断方法是支气管造影。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 反复感染可导致支气管肺泡壁肌肉层和弹力组织破坏，逐渐被纤维组织替代，支气管阻塞及扩张更加严重。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肺癌的“交叉转移”是指出现对侧纵隔及颈部淋巴结转移。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 癌肿在较大的支气管内生长后，常出现刺激性咳嗽，极易误认为感冒等。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 支气管扩张的诊断主要依据支气管造影术，因这种造影可从不同角度显示病变的 程度、部位和范围。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肺癌的早期诊断与病人的肺癌防治知识和及时检查以及医务人员对肺癌早期征象的高度警惕相关。凡年龄在40岁以上，尤其有长期吸烟史者，出现下列临床表现时应高度怀疑肺癌的可能性：出现刺激性咳嗽持续2～3周，治疗无效;原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变者;持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者;局限性而固定的喘鸣音或湿啰音，不因咳嗽而改变者;反复发生同一部位的肺炎，特别是段性肺炎，起病缓慢、抗生素疗效差、炎症吸收缓慢者;原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者;X线上有原因不明的段、叶肺不张或局限性肺气肿，或单侧肺门阴影增大，或孤立的圆形病灶;在有效抗结核药物治疗下，原有结核病灶已稳定，而形态或性质发生改变或附近出现新结节、团块状病灶;无中毒症状的胸腔积液，增长快，尤以血性者;近期出现原因不明的四肢关节痛及杆状指，或前述副癌综合征表现者。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 张力性气胸以胸内压增高,纵隔移位为主要表现，扑动比较少见，若是胸膜或肺组织广泛性受损时引起张力性气胸，可有纵膈扑动。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 中心型肺癌常见肺叶或全肺不张，而周围型常见节段性肺炎或肺不张。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肺癌的典型表现为咳嗽、痰血，当侵犯喉返神经时出现声音嘶哑，锁骨上淋巴结为常见转移部位。