2020年外科主治医师考试相关专业知识考点强化试题：胸壁与胸膜疾病

胸壁与胸膜疾病

　　一、A1

　　1、下列选项中，不符合胸壁结核临床表现特点的是

　　A、一般多无明显全身症状

　　B、明显的红、肿、热、痛

　　C、溃疡形成经久不愈的溃疡

　　D、可形成曲折、分叉多的窦道

　　E、脓液黄白色稀薄，内含干酪样物质

　　2、关于胸壁结核，下列哪项叙述是错误的

　　A、行脓肿切开引流

　　B、病变范围较大

　　C、药物治疗疗效多不明显

　　D、病变易形成窦道

　　E、可继发感染

　　3、下列选项中，不符合慢性脓胸临床特征的是

　　A、急性脓胸治疗不及时不彻底，病程超过6周

　　B、形成的胸膜纤维板，限制肺扩张

　　C、杵状指(趾)

　　D、多数脊柱侧弯并凸向患侧

　　E、结核性脓胸可有干酪样物质或胸膜钙化

　　4、关于胸壁结核的手术要点，下列选项正确的是

　　A、彻底切除病变的皮肤及窦道口

　　B、胸壁受累区域组织均需清除干净

　　C、窦道行至肋骨后方时，应切除该段肋骨

　　D、局部敷撒链霉素，防止引流，缝合切口，加压包扎

　　E、以上都是

　　5、下列急性脓胸最确切的诊断方法是

　　A、胸部X线

　　B、胸部B超

　　C、胸膜腔穿刺

　　D、胸部CT

　　E、纤维支气管镜

　　6、慢性脓胸最重要的病理特征是

　　A、胸腔积液

　　B、胸膜积脓

　　C、胸膜增厚

　　D、肋间隙变窄

　　E、杵状指

　　7、慢性脓胸肺内无病变者，理想的治疗方法是

　　A、胸腔闭式引流术

　　B、开窗引流术

　　C、胸膜纤维板剥脱术

　　D、胸廓成形术

　　E、胸膜肺切除术

　　8、急性多房性脓胸的治疗方法宜采取

　　A、大剂量抗生素治疗

　　B、胸腔穿刺排脓

　　C、经肋间胸腔闭式引流术

　　D、经肋床插管闭式引流术

　　E、胸廓改形术

　　9、急性脓胸的治疗原则是

　　A、控制原发感染

　　B、全身支持治疗

　　C、选择有效抗生素

　　D、彻底排出脓液，促进肺尽早复张

　　E、以上都是

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 只有脓肿继发细菌混合感染时，方可出现红、肿、热、痛。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 只有胸壁结核继发感染时才行脓肿切开引流术。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性脓胸患者因长期感染，多呈消耗性体质。有发热、消瘦、贫血和低蛋白血症，并有气促、咳嗽、咳脓痰等症状。体格检查：患侧胸壁下陷、胸廓活动受限，少数患者脊柱侧弯。胸部叩诊呼吸音明显减低或消失。X线胸片示胸膜肥厚、肋间隙变窄、纵膈向患侧移位。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胸壁结核的手术要点：1.切口;2.切除浅层脓肿;3.清除深层脓肿病灶;4.缝合切口。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 选胸腔穿刺，抽出脓性液即可诊断。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慢性脓胸的脓液稠厚，纤维素及脓块沉积在脏、壁胸膜上形成厚层纤维板使肺不能扩张，脓腔不能消失，患者出现限制性呼吸功能障碍。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胸膜纤维板剥脱术：剥除壁、脏胸膜上的纤维板，使肺得以复张，消灭脓腔，改善肺功能和胸廓呼吸运动，是较为理想的手术。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 多房性脓胸单纯胸腔闭式引流通常不能有效引流脓液，需手术破坏各脓腔间隔，保证所有脓腔脓液引流通畅。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性脓胸的治疗原则：1.根据致病菌对于药物的敏感性，选用有效抗生素。

　　2.彻底排净脓液，使肺早日复张。包括放置胸腔闭式引流管，或行胸腔镜胸膜剥脱术。

　　3.控制原发感染，全身支持治疗：补充营养和维生素，注意水和电解质平衡，纠正贫血等。