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2020年外科主治医师考试相关专业知识考点强化试题:乳房疾病

来源:中华考试网    2020-05-19   【

乳房疾病

  一、A2

  1、女性,40岁。两周前无明显诱因自觉乳房胀痛感,当时未做特殊处理,近两天来右侧乳头有溢液表现,遂来院就诊;查体:乳房外形轮廓正常,双侧大小对称,无局限性隆起,未触及包块,压痛(-),右侧乳头可见黄色溢液,作为住院医师,首选的检查应是

  A、钼靶X线摄片

  B、B型超声检查

  C、近红外线扫描

  D、热图像检查

  E、溢液涂片细胞学检查

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  2、女性患者,47岁。体检时发现左侧乳房局部皮肤凹陷,似“酒窝”状,考虑该表现形成的原因是

  A、乳腺皮下淋巴管被癌肿阻塞

  B、乳腺淋巴回流障碍

  C、乳腺皮肤真皮水肿

  D、Cooper韧带受侵犯

  E、癌肿侵犯真皮组织

  3、女性患者,45岁。发现右乳多发肿块伴疼痛2年。疼痛呈周期性,月经前加重,月经后逐渐缓解且肿块消失。最可能的诊断是

  A、Paget病

  B、乳腺囊性增生

  C、炎性乳癌

  D、急性乳腺炎

  E、乳腺纤维腺瘤

  4、女,25岁。发现右乳单发肿块2年,边界清楚,表面光滑,肿块活动度大,2年来肿块无明显增大,最可能的诊断是

  A、浆细胞性乳腺炎

  B、乳腺纤维腺瘤

  C、乳腺脂肪坏死

  D、乳腺囊性增生

  E、乳腺癌

  5、某中年妇女,无明显诱因出现乳头鲜红色血性溢液,作为接诊医师你首先考虑

  A、乳腺导管扩张症

  B、乳腺癌

  C、乳管内乳头状瘤

  D、乳腺囊性增生症

  E、乳腺纤维腺瘤

  6、女,52岁。在行右侧改良乳腺癌根治、放射治疗后欲行乳房再造。该患者左侧乳房较大且轻度下垂。下列哪种手术方案最容易达到术后双侧乳房的对称

  A、横行腹直肌肌皮瓣乳房再造

  B、臀大肌肌皮瓣乳房再造

  C、背阔肌肌皮瓣加乳房假体置入

  D、一期假体置入乳房再造

  E、二期假体置入乳房再造

  7、49岁,女性,洗澡时无意中触及右侧乳腺无痛肿块遂来院就诊,确诊为乳腺癌;术前行TNM分期提示T2N1M0,请问该患者分期是

  A、0期

  B、Ⅰ期

  C、Ⅱ期

  D、Ⅲ期

  E、Ⅳ期

  二、B

  1、A.急性乳腺炎

  B.乳腺纤维腺瘤

  C.乳腺癌

  D.炎性乳腺癌

  E.乳腺囊性增生病

  <1> 、患者,女,23岁。右乳房肿块1年余,1.5cm×1.5cm大小,位于外上象限,质韧,表面光滑,易于推动,腋窝未触及肿块,应考虑的诊断是什么

  A B C D E

  <2> 、患者,女,45岁。双侧乳房胀痛一年余,月经前痛加重,月经来潮后疼痛缓解,双侧乳房可触及边界不明显的肿块,质韧,腋窝淋巴结不大。应考虑的诊断是什么

  A B C D E

  <3> 、女性,65岁。发现右乳内上象限肿物1周。检查:肿块约5×6cm,与皮肤粘连,活动尚可,右腋窝下触及肿大淋巴结。腰椎摄片发现L1、L2有骨质破坏症状。病人首先应诊断为

  A B C D E

  2、A.放射疗法

  B.术前放化疗,乳腺单纯切除后继续化疗

  C.全乳房切除术

  D.肿块切除术

  E.乳癌改良根治术+他莫昔芬

  <1> 、乳癌直径3cm,无腋窝淋巴结转移,ER阳性,适宜采用

  A B C D E

  <2> 、乳癌直径5cm,皮肤表面呈橘皮样改变的老年患者,适宜采用

  A B C D E

  答案部分

  一、A2

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 该患者乳腺有溢液,但是为扪及包括,因此应选择溢液涂片细胞学检查,明确病变性质。

  2、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 当癌肿累及Cooper韧带时,可使其缩短二致肿瘤表面皮肤凹陷,即“酒窝征”,ABC都是乳腺癌“橘皮样”改变的原因。

  3、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 乳腺囊性增生突出表现是乳房胀痛和肿块,具有周期性。症状在月经前加重,月经后疼痛逐渐缓解、肿块消失。

  4、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 病人常在无意中发现乳房内有无痛性肿块,多为单发,亦可为多发,也可在双侧乳腺内同时发生,以乳腺外上象限较为多见。肿瘤一般生长缓慢。常呈圆形、椭圆形,质地韧实,边缘清楚,表面光滑,移动良好,触诊有滑动感。无触压痛,无乳头溢液。

  5、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 应首先考虑乳管内乳头状瘤,乳腺囊性增生症和乳腺导管扩张症也可有乳头溢液,但非鲜红色血性。乳管内乳头状瘤也可有暗棕色和黄色溢液。

  6、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 左侧乳房较大且轻度下垂,以此为标准再造右侧乳房时需要的组织量较大,而在各种方法中,横行腹直肌肌皮瓣提供的组织量最大。另外,单纯以充填假体的方法再造乳房很难出现下垂的效果。

  7、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 0期是TisN0M0,Ⅰ期:T1N0M0;Ⅱ期:T0~1N1M0,T2N0~1M0,T3N0M0; Ⅲ期:T0~2N2M0,T3N1~2M0,T4任何NM0,任何TN3M0; Ⅳ期:包括M1的任何TN。

  二、B

  1、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 患者是年轻女性,发现乳房肿块位于外上象限,无其他不适症状,肿块表面光滑,易于推动,这些符合乳腺纤维腺瘤的表现。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 患者是中年女性,双侧乳房肿痛一年,并且与月经周期有关,腋窝淋巴结不大,最可能的的疾病是乳腺囊性增生症。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 老年女性乳腺较大肿块,与皮肤有粘连,最可能的诊断为乳腺癌。

  2、

  【正确答案】 E

  【正确答案】 B

  【答案解析】 对于ER阳性患者建议行改良根治手术以后服用他莫昔芬;对于晚期乳癌且不能耐受手术的行姑息切除,改善患者的生存质量。

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