2020年外科主治医师章节考点模拟试题：胸部损伤

胸部损伤

　　1.女性，30岁，农民，房屋倒塌压在上半身30分钟，呼吸困难，体格检查见神志清，血压18/14kPa(130/86mmHg)，脉搏100次/分，呼吸30次/分，两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤淤斑，腹软，无压痛，尿常规正常。最可能的诊断是

　　A.早期创伤性休克

　　B.创伤性窒息

　　C.挤压综合征

　　D.开放性气胸

　　E.眼结膜损伤

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　　2.血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是

　　A.腋前线第6～8肋间

　　B.腋前线与腋中线之间第6～8肋间

　　C.腋中线第6～8肋间

　　D.腋中线与腋后线之间第6～8肋间

　　E.腋后线第6～8肋间

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　　3.闭合性肋骨骨折的治疗要点是

　　A.止痛、防治并发症

　　B.胸腔穿刺

　　C.胸腔闭式引流

　　D.开胸探查

　　E.气管插管或气管切开

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　　4.男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压(60/50mmHg)，面色苍白呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断

　　A.肺损伤

　　B.开放气胸

　　C.心包积血

　　D.血胸

　　E.张力气胸

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　　5.血胸活动性出血的征象不包括

　　A.脉快、血压下降，补液后血压不开或回升后又下降

　　B.血红蛋白、血球压积持续降低

　　C.胸片荫影逐渐增大

　　D.穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100:1

　　E.闭式引流量连续3小时，每小时超过200ml

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　　6.诊断张力气胸最充分的依据是

　　A.呼吸困难并伴有皮下气肿

　　B.伤侧胸部叩诊呈高调鼓音

　　C.伤侧呼吸音消失

　　D. X线见纵隔向健侧移位

　　E.胸膜腔穿刺有高压气体

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　　7.开放性气胸的急救首先是

　　A.充分给氧

　　B.肋间插管引流

　　C.开胸探查

　　D.迅速封闭胸壁伤口

　　E.气管插管辅助呼吸

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　　8.创伤性窒息的发生是由于

　　A.胸腔内压骤然升高

　　B.强大冲击波的超压和动压

　　C.空间缺氧

　　D.胸部受到撞伤

　　E.多发性肋骨骨折

　　9.一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T 36.5℃，P 130次/分，R 30次/分，BP90/60mmHg，神志清晰，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。创伤种类为

　　A.穿透伤

　　B.盲管伤

　　C.开放伤

　　D.挤压伤

　　E.闭合伤

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　　10.进行性血胸的诊断依据不包括

　　A.脉快血压持续下降

　　B.胸腔引流连续3个小时总量300ml

　　C.Hob、RBC反复测定呈持续下降

　　D.胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内荫影增大

　　E.经输血补液后血压不回升逐渐下降

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　　(10～12题共用题干)

　　男，30岁，30分钟前被刀刺伤右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压107/78mmHg，脉搏96次/分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁中线4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。

　　10.该病人纵隔的位置是

　　A.右偏

　　B.左偏

　　C.正中位

　　D.在右侧与正中间摆动

　　E.在左侧与正中间摆动

　　11.此时应采取的急救措施是

　　A.吸氧

　　B.静脉穿刺输液

　　C.摄胸部X线片

　　D.立即闭合胸部创口

　　E.立即剖胸探查

　　12.患者半小时后收入病房，呼吸困难，轻度紫绀，右胸部皮下气肿明显加重，X线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。正规处理是

　　A.立即输血

　　B.准备行手术探查

　　C.伤口清创并行胸腔闭式引流

　　D.用注射器穿刺排气

　　E.继续观察

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　　(13～15题共用题干)

　　患者，男，25岁，既往体健，半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，急诊。神清合作、轻度紫绀，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋隔角稍钝。

　　13.此时患者的呼吸困难主要不是

　　A.胸壁软化

　　B.纵隔扑动

　　C.静脉血回心障碍

　　D.精神过度紧张

　　E.缺氧、二氧化碳潴留

　　14.此时应采取的急诊处理是

　　A.吸痰

　　B.气管切开

　　C.胸壁包扎固定、止疼

　　D.气管内插管

　　E.呼吸机辅助呼吸

　　15.2小时后，呼吸困难加重，咳嗽，颈、胸部出现皮下气肿，左侧呼吸音消失，胸片显示左肺被压缩约85%，未见液平面，此时应

　　A.立即开胸探查

　　B.行胸腔闭式引流

　　C.气管内插管

　　D.呼吸机辅助呼吸

　　E.气管切开

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