2020年小儿外科主治医师考试模拟试题（八）

　　一、A1/A2型题(由1个题干和5个选项组成，题干在前，选项在后。每道题只有1个正确选项，其余均为干扰选项。)

　　1.发生低钙血症的原因中，不包括

　　A.快速输入枸橼酸盐库存血

　　B.休克复苏输入大量晶体液

　　C.恶性肿瘤术后化疗

　　D.甲状旁腺功能受损

　　E.急性重症胰腺炎

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　　2.下列哪项不是全胃肠外营养补充不足的并发症

　　A.高钾血症

　　B.低磷血症

　　C.皮疹、皮皱

　　D.神经炎

　　E.鳞状脱屑

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　　二、A3/A4型题(题干为一个病例摘要，并据此提出2～6个相互独立的问题，以考查考生对所学知识和技能的简单应用能力。每个问题只有1个正确选项，其余为干扰选项。此题型的答题过程在机考时是不可逆的，即进入下一问题后不能返回修改已答题目。)

　　1.男性，32岁。饮酒后突发右上腹剧痛5小时。查体：急性痛苦面容，被迫体位。全腹压痛及反跳痛，板状腹。临床诊断为消化性溃疡穿孔。在全麻下施行胃大部切除(毕Ⅱ式)、腹腔引流术。

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　　2.女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐、寒战、高热20小时急诊入院。5年前曾因"肝胆管结石"行"胆囊切除、胆总管探查取石及T形管引流术"。查体：T39℃，P110次/分，BP95/60mmHg。皮肤巩膜黄染。剑突下压痛、反跳痛、腹肌紧张。实验室检查：WBC 20×10/L，N89%。B超检查提示：肝胆管多发结石。

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　　三、B型题(以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，某个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。)

　　1.下列哪项不属于凝血功能的检测指标

　　A.PT

　　B.凝血因子检测

　　C.肌酐、尿素氮

　　D.血栓弹力图

　　E.APTT

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　　2.男性，42岁。饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐6小时。呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不见减轻，反而更剧烈，如刀割样，肌注阿托品症状无缓解。查体：P124次/分，BP80/50mmHg。痛苦容貌，腹胀，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显，尤以上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。实验室检查：WBC 12×10/L，N88%，血清淀粉酶4000U/L，血钙1.5mmol/L。经过3个小时的观察治疗，病情无好转。目前，首先要考虑的诊断是

　　A.急性胃扩张

　　B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎

　　C.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎

　　D.急性出血坏死性胰腺炎

　　E.急性绞窄性肠梗阻

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