2020年胸外科主治医师考试《相关知识》模拟试题：后天性心脏病的外科治疗

后天性心脏病的外科治疗

　　一、A1

　　1、下列选项中，符合慢性缩窄性心包炎临床表现的是

　　A、一侧或双侧胸膜腔积液征

　　B、心搏动减弱或消失，心音遥远，脉搏细速，脉压小，有奇脉

　　C、易倦、乏力、咳嗽、气促、胃肠功能紊乱

　　D、颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿

　　E、以上都是

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　　2、在处理急性心脏压塞时，下列哪项不正确

　　A、心包穿刺

　　B、快速输血输液

　　C、紧急手术切开心包

　　D、修补心脏裂口

　　E、清除心包内积血

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　　3、下列主动脉夹层和夹层主动脉瘤的概述中，错误的是

　　A、约90%的病例并有高血压

　　B、夹层动脉瘤穿破入心包或胸膜腔，引起心包压塞或大量血胸导致死亡

　　C、主动脉夹层的结局是形成夹层动脉瘤，较为局限，不扩展

　　D、主动脉中层退行性病变，内膜断裂，中层剥离，形成外层薄、内层厚的壁间血肿

　　E、多数夹层动脉瘤起源于升主动脉，部分起源于近段降主动脉

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　　4、下列胸主动脉瘤的临床特点中，不正确的是

　　A、压迫气管、支气管致呼吸困难;交感神经受压迫引起Horner综合征

　　B、破裂时出现急性胸痛、休克、血胸、心脏压塞，引起猝死

　　C、按住动脉壁病变层次和范围分为真性动脉瘤、假性动脉瘤、夹层动脉瘤

　　D、按病理形态分布为囊性动脉瘤、梭形动脉瘤、夹层动脉瘤

　　E、喉返神经受压迫，发生进食呛咳

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　　5、关于胸主动脉瘤的外科手术治疗，下列选项正确的是

　　A、主动脉弓动脉瘤或多段胸主动脉瘤，在体外循环合并深低温停止循环下，做切除和血管重建

　　B、升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全，在体外循环下切除和血管重建

　　C、直径>5cm，无手术禁忌症，均应行手术治疗

　　D、手术方法主要有人工血管替换术和腔内隔绝术

　　E、以上都是

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　　6、下列选项中，不符合主动脉夹层和夹层主动瘤临床表现的是

　　A、常呈休克状态，而血压升高，脉搏消失、减弱或重脉

　　B、心脏或胸背部可闻及舒张期隆隆样杂音

　　C、突发剧烈撕裂样疼痛，可位于前胸或肩胛部，疼痛可随剥离径路转移

　　D、大汗淋漓、恐惧忧虑，恶心呕吐或昏厥

　　E、可有充血性心力衰竭、脑血管意外、截瘫

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　　7、关于心脏黏液瘤的临床特点，下列说法正确的是

　　A、易与风湿性二尖瓣病变相混淆

　　B、可发生动脉栓塞

　　C、黏液瘤突然阻塞房室瓣瓣膜口，可发生昏厥、抽搐，甚至猝死

　　D、常有发热、消瘦、贫血、食欲缺乏、关节痛、荨麻疹、无力、SR增快等表现

　　E、以上都是

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　　8、下列主动脉关闭不全的临床表现中，错误的是

　　A、主动脉瓣区听诊有粗糙喷射性收缩期杂音，向颈部传导

　　B、水冲脉、动脉枪击音、毛细血管搏动体征

　　C、早期症状为心悸、心前区不适、头部强烈搏动感

　　D、重度关闭不全者常有心绞痛发作、气促

　　E、阵发性呼吸困难、端坐呼吸或急性肺水肿

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　　9、主动脉瓣关闭不全时主要引起

　　A、右心室容量负荷过重

　　B、心肌代谢障碍

　　C、右心室压力负荷过重

　　D、左心室容量负荷过重

　　E、左心室压力负荷过重

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　　10、除风湿热是引起主动脉关闭不全的主要病因外，其他病因还有

　　A、主动脉夹层动脉瘤

　　B、先天性主动脉瓣畸形

　　C、细菌性心内膜炎

　　D、马方综合征

　　E、以上都是

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　　11、中老年人胸主动脉瘤最常见的病因是

　　A、动脉粥样硬化

　　B、先天性主动脉窦瘤

　　C、主动脉囊性中层坏死

　　D、梅毒感染

　　E、创伤

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　　12、下列选项中，不符合主动脉瓣狭窄临床表现的是

　　A、心尖区闻及全收缩期杂音，向左腋中线传导，第一心音减弱或消失

　　B、脑部供血不足表现，严重狭窄者出现晕厥

　　C、劳力性呼吸困难，乏力、头晕是患者最多的主诉

　　D、随病变进展出现临床三联征：劳力性呼吸困难、心绞痛和晕厥

　　E、胸痛和心绞痛都表现为胸骨后压榨感，服硝酸甘油不能缓解，甚至加重

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　　13、下列对主动脉狭窄的概述中，不正确的是

　　A、左心室肥厚，最终导致左心衰竭

　　B、重度狭窄者心肌供血不足症状明显

　　C、主要是风湿性病变侵害主动脉瓣致瓣叶增厚粘连，瓣口狭窄

　　D、可在短期内发生瓣膜钙化及合并细菌性心内膜炎

　　E、常合并主动脉瓣关闭不全及二尖瓣病变

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　　14、下列对心脏黏液瘤的概述中，不正确的是

　　A、呈息肉样肿块突入心腔，瘤蒂附着于房间隔或心房壁，影响正常血流

　　B、左心房黏液瘤常造成二尖瓣瓣口梗阻，产生二尖瓣狭窄或关闭不全

　　C、位于左心房最多，其次为右心房，心房间隔卵圆窝是好发部位

　　D、起源于心内膜下的间叶细胞，半透明、晶莹胶冻样，质脆易碎

　　E、黏液瘤属良性，不发生恶变

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　　15、下列检查对诊断心脏黏液瘤的准确率最高的是

　　A、左室造影

　　B、心导管检查

　　C、心脏超声心动图

　　D、胸部X线

　　E、心电图

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　　16、以下检查中，对诊断主动脉瓣狭窄最有价值的是

　　A、左室造影

　　B、心导管检查

　　C、心脏超声心动图

　　D、胸部X线

　　E、心电图

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　　17、下列慢性缩窄性心包炎的诊断依据中，错误的是

　　A、CT和MRI检查显示心包增厚及钙化的程度和部位。

　　B、X线检查左右心缘变直，可有心包钙化和胸腔积液表现

　　C、病史和临床表现

　　D、凡出现腹水、下肢水肿者均应想到本病的可能

　　E、超声心动图显示心包增厚、粘连或积液、心房扩大、心室缩小

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　　18、下列对二尖瓣关闭不全的概述中，不正确的是

　　A、血液反流入左心房，致压力升高，左心房和左心室代偿性肥大，可致左心衰

　　B、肺静脉淤血，肺循环压力升高，可引起右心衰

　　C、风湿性二尖瓣关闭不全较为多见，半数以上病例合并狭窄

　　D、二尖瓣狭窄的继发性病变

　　E、瓣叶和腱索增厚、挛缩、瓣膜面积缩小、瓣叶活动受限及二尖瓣瓣环扩大

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　　二、A2

　　1、男性，27岁，左前胸部刀刺伤3小时后，感胸闷气短，查体：面色苍白，四肢湿冷，心率125/min，血压75/65mmHg。颈静脉怒张。首先考虑

　　A、胸内大出血

　　B、血气胸

　　C、开放性气胸

　　D、肺裂伤

　　E、急性心包压塞

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　　三、B

　　1、A.主动脉瓣狭窄

　　B.缩窄性心包炎

　　C.二尖瓣狭窄

　　D.左房黏液瘤

　　E.冠心病

　　<1> 、颈静脉怒张、肝大、腹水、心音遥远见于

　　A B C D E

　　<2> 、晕厥、呼吸困难、心绞痛见于

　　A B C D E

　　<3> 、症状和体征随着体位变动而改变见于

　　A B C D E

　　<4> 、心尖区第一心音亢进、胸骨左缘第3、4肋间听到二尖瓣开瓣音、心尖区舒张中期隆隆样杂音

　　A B C D E

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