2020年骨外科主治医师《相关专业知识》题库试题：上肢骨、关节损伤

　　一、A1

　　1、关于肘关节损伤后遗症，下列选项不正确是

　　A、肘关节骨化性肌炎的发生率儿童高于成年人

　　B、肘内翻畸形的发生率为9%-57%，内翻大于20°即应手术治疗

　　C、创伤性骨化性肌炎与进行骨化性肌炎不是一种疾病，发病部分与表现亦不相同

　　D、肘外翻达35°以上者应考虑进行手术治疗

　　E、肘关节损伤后可继发尺神经

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　　2、屈曲型肱骨髁上骨折断端，典型的移位方向是

　　A、近折断向后上移位，远折断向前下移位

　　B、近折断向后下移位，远折断向前移位

　　C、近折断向后下移位，远折断向尺侧移位

　　D、近折断向前下移位，远折断桡侧移位

　　E、近折断向前下移位，远折断后上移位

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　　3、伸直型肱骨髁上骨折的段端，最常见的移位方向是

　　A、远折端向上移位

　　B、近折端向后移位

　　C、近折端向尺侧移位

　　D、近折端向桡侧移位

　　E、远折端向前移位

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　　4、下列选项中，不属于肱骨干骨折切开复位内固定手术指证的是

　　A、反复手法复位数百，骨折端对位对线不良，愈合后影响功能者

　　B、合并桡神经损伤者

　　C、陈旧性骨折不愈合

　　D、骨折有分离移位者

　　E、同一肢体有多发性骨折

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　　5、肱骨外科颈骨折是

　　A、肱骨头与肱骨干的交界处

　　B、肱骨头周围的环形沟

　　C、肱骨上端干骺端处

　　D、肱骨大、小结节以移行肱骨干交界处

　　E、肱骨大、小结节交界处

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　　6、单纯性肩关节脱位采用三角巾悬吊上肢固定，一般固定的时间为

　　A、2周

　　B、1周

　　C、5周以上

　　D、3周

　　E、4周

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　　5、下列选项中，不符合肩关节脱位临床表现的是

　　A、Dugas征阳性

　　B、Thomas征阳性

　　C、方肩畸形

　　D、关节盂空虚

　　E、肩部外伤史

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　　6、患者女，24岁摔倒后肩部疼痛2小时，查体：患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，Dugas征阴性，最可是诊断是

　　A、肱骨外科颈骨折

　　B、肩关节脱位

　　C、桡骨小头半脱位

　　D、臂丛神经损伤

　　E、锁骨骨折

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　　7、患儿男，6岁，X线检查诊断锁骨青枝骨折。正确的处理

　　A、手术内固定

　　B、不予处理

　　C、卧床2周

　　D、三角巾的悬吊患者3周

　　E、手法复位，“8”字绷带外固定

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　　8、锁骨骨折可发生的合并损伤的是

　　A、交感神经损伤

　　B、颈2、3神经根损伤

　　C、臂丛神经炎

　　D、膈神经损伤

　　E、副神经损伤

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　　9、锁骨中断骨折后，骨折远端折断是由于

　　A、上肢的重力作用及胸大肌的牵拉

　　B、斜方肌的牵拉

　　C、胸锁乳突肌的牵拉

　　D、上肢重力作用及三角肌的牵拉

　　E、三角肌的牵拉

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　　10、Colles骨折远端的典型移位是

　　A、向尺侧及背侧移位

　　B、向桡侧及背侧移位

　　C、向尺侧及掌侧移位

　　D、向桡侧及掌侧移位

　　E、只向桡侧移位

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　　11、典型的Smith骨折远端的移位情况是

　　A、向尺侧及背侧移位

　　B、向桡侧及背侧移位

　　C、向掌侧移位伴下尺桡关节脱位

　　D、向背侧移位伴下尺桡关节脱位

　　E、只向背侧移位

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　　12、下列选项中，不属于桡骨小头半脱位解剖的因素的是

　　A、环状韧带薄弱

　　B、桡骨小头未发育好

　　C、前臂旋转外力

　　D、环状韧带卡压在肱桡关节内

　　E、患肢前臂牵拉引力后，桡骨后向远端滑移

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　　16、肘关节脱位的特有体征

　　A、肘后三角关系异常

　　B、肘关节处于半伸直位

　　C、患肘肿痛，不能活动

　　D、以健侧手托患侧前臂

　　E、肘后三角关系正常

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　　13、肘关节骨折脱位，最可能并发的晚期并发症是

　　A、缺血性肌挛缩

　　B、动静脉损伤

　　C、周围神经损伤

　　D、缺血性骨坏死

　　E、损伤性骨化

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　　14、最容易导致上肢缺血性肌挛缩的骨折是

　　A、前臂双骨折

　　B、Colles骨折

　　C、桡骨小头骨折

　　D、尺骨鹰嘴骨折

　　E、肱骨髁上骨折

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　　15、Colles骨折手法复位后应固定于

　　A、背屈桡偏位

　　B、极度旋后位

　　C、掌屈尺偏位

　　D、背屈尺偏位

　　E、掌屈桡偏位

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　　16、前臂双骨折的治疗措施，不包括

　　A、若一骨干为横行骨折，另一骨干为斜行骨折，手法复位时应先复位横行骨折

　　B、可采用手法复位外固定治疗

　　C、X线证实骨折愈合前，禁止前臂旋转活动

　　D、应警惕骨筋膜室综合症的发生

　　E、尺桡骨均可横行骨折，且骨折发生在中段，应先复位桡骨

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　　二、A2

　　1、患者男，28岁。外伤致肱骨中下段1/3骨折，伴有桡神经损伤。临床上处骨折体征处，还可出现体征

　　A、屈指、伸指功能丧失

　　B、屈指、屈腕功能丧失

　　C、伸腕功能存在，伸指功能丧失

　　D、手指不能靠拢

　　E、伸指、伸腕功能丧失

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　　2、患者女，33岁，左上肢外展位跌倒，手掌着地，当即左肩肿痛。查体：左肩部饱满，局部稍下方凹陷有明显压痛，患肩活动障碍。最可能的诊断是

　　A、左肩软组织损伤

　　B、肱骨外科颈骨折

　　C、肱骨外科颈骨折合并关节脱位

　　D、左肩关节前脱位

　　E、左肩关节后脱位

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　　3、患者男，68岁。外伤致右Colles骨折，并有嵌插，骨折对位对线良好。该患者的的治疗宜采取

　　A、局部理疗

　　B、夹板固定或石膏固定

　　C、牵引治疗

　　D、手法复位

　　E、手术治疗

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　　3、患儿男，3岁。右手被大人突然牵拉后，哭述右臂痛，活动受限。查体：右手拒绝取物，肘略屈，前臂略旋前。最可能的诊断是

　　A、前臂骺软骨损伤

　　B、腕关节脱位

　　C、肱骨骺损伤

　　D、桡骨小头半脱位

　　E、肘关节脱位

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　　三、A3/A4

　　1、患儿男，4岁。被母亲牵拉右手上台阶时，突然哭闹，拒绝使用右上肢

　　<1> 、检查时最可能发现的阳性体征是

　　A、肘后三角关系异常

　　B、肘关节肿胀

　　C、肘内翻

　　D、桡骨小头压痛

　　E、Dugas征(+)

　　<2> 、诊断首先考虑是

　　A、右肘关节脱位

　　B、右上肢软组织损伤

　　C、肱骨髁上骨折

　　D、右肩关节脱位

　　E、右桡骨小头半脱位

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　　2、患者男，22岁，跌倒时左手掌着地。查体：肘部向后突出并与处于半屈状，肘部明显肿胀，肘后三角关系正常

　　<1> 、最可能诊断是

　　A、屈曲型肱骨髁上骨折

　　B、伸直型肱骨髁上骨折

　　C、尺骨鹰嘴骨折

　　D、桡骨小头半脱位

　　E、肘关节脱位

　　<2> 、能够简单、准确了解病情的检查方法是

　　A、肱骨下为中心的MRI检查

　　B、肱骨全长的X线正侧位

　　C、肱骨下1/3斜位X线检查

　　D、肱骨下1/3为中心，包括肘关节的X线正侧位片

　　E、肱骨下1/3部位CT检查

　　<3> 、根据检查结果，治疗适宜采取

　　A、手法复位石膏固定

　　B、单纯石膏固定

　　C、弹性绷带“8”字固定

　　D、骨牵引治疗

　　E、切开复位内固定

　　<4> 、该型骨折未能矫正后，最常见的晚期后遗症是

　　A、尺神经损伤

　　B、肘关节后脱位

　　C、前臂缺血性肌挛缩

　　D、肘关节前脱位

　　E、肘内翻畸形

　　<5> 、经处理后患者出现左侧桡动脉搏动减弱，被动伸指时有剧痛。此时，合理的治疗措施

　　A、尺骨鹰嘴牵拉

　　B、立即切开筋膜减压

　　C、立即手术探查肱动脉，切开减压，骨折复位内固定

　　D、臂丛麻醉或应用血管扩张无效后，切开复位，内固定

　　E、再次手法复位，石膏托固定