2020外科主治医师考试《相关及专业》强化试题：外科急腹症

外科急腹症

　　一、A1

　　1、肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一，其典型的临床表现是

　　A、腹痛、呕吐、血便

　　B、腹痛、呕吐、肿物

　　C、腹痛、血便、肿物

　　D、腹痛、肿物、哭闹

　　E、腹痛、面色苍白、哭闹

　　2、急腹症的治疗中，下列哪项是错误的

　　A、并非所有的急腹症均需手术

　　B、胆道蛔虫并发急性梗阻性化脓性胆管炎时应行手术治疗

　　C、急腹症诊断不明时，忌用吗啡类止痛剂

　　D、并非所有脾破裂均需做脾切除

　　E、胃十二指肠溃疡穿孔均应立即手术

　　3、关于腹腔诊断性穿刺，下列错误的是

　　A、可根据情况选择在左下腹或右下腹穿刺

　　B、抽出暗红色不凝固血或混浊液体说明有脏器损伤或病变

　　C、对腹胀明显的患者易穿破肠壁，应慎重

　　D、抽出的血液迅速凝固说明穿入血管或血肿

　　E、抽不出液体可排除内脏损伤或病变

　　4、常导致休克，且休克不易纠正的外科急腹症是

　　A、肠伤寒穿孔

　　B、溃疡病急性穿孔

　　C、阑尾炎穿孔

　　D、急性水肿性胰腺炎

　　E、急性梗阻性化脓性胆管炎

　　5、外科急腹症总的治疗原则是

　　A、对症处理

　　B、纠正急腹症的病理改变

　　C、纠正水电解质、酸碱代谢紊乱

　　D、控制感染

　　E、维持重要脏器功能

　　二、A3/A4

　　1、男性，21岁，因饱餐后活动，突感中腹部剧烈疼痛，阵发加重，伴呕吐，为排气、排便。查体：腹部膨起，压痛明显，肠鸣音亢进。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、溃疡穿孔

　　B、急性胰腺炎

　　C、急性胆囊炎

　　D、小肠扭转

　　E、胆道蛔虫症

　　<2> 、下一步检查方法是

　　A、血尿淀粉酶价差

　　B、上消化道钡餐造影

　　C、腹部立位平片

　　D、B超检查

　　E、血管造影

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 以腹痛为主，多在脐周或遍及全腹，为阵发性绞痛或持续性疼痛伴阵发性加重。往往有寒战、发热。多伴腹泻，80%的病人有血便，呈血水样或果酱样，有时为紫黑色血便，有时可触及伴压痛的包块。X线腹部平片检查可见小肠扩张、充气并有液平，肠间隙增宽显示腹腔内有积液。

　　【该题针对“急腹症,[新]急腹症”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 E太过绝对;也有非手术治疗，通过胃肠减压，抗生素控制感染，待溃疡穿孔自行闭合，腹腔渗液自行吸收。但一般是比较小的溃疡，或者是穿孔后，太时间太长送医的，都可以先行保守治疗。

　　【该题针对“急腹症,[新]急腹症”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 有时量少，或损伤部位被大网膜包裹等情况，不一定都能抽出液体。

　　【该题针对“急腹症,[新]急腹症”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性梗阻性化脓性胆管炎，治疗上尽快解除梗阻是关键，梗阻不除，休克易反复。

　　【该题针对“急腹症,[新]急腹症”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 任何一种疾病，都有着病理、生理改变，其总的治疗原则都是尽可能的完全恢复或改善病人各个脏器、组织的生理功能。

　　【该题针对“急腹症,[新]急腹症”知识点进行考核】

　　二、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 小肠扭转常发生于饱食后剧烈活动，随着姿势体位突然改变，易引起小肠扭转。

　　【该题针对“外科急腹症”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肠梗阻的检查，最常用的是立位腹部平片，简单方便，基本可明。

　　【该题针对“外科急腹症”知识点进行考核】