2020外科主治医师考试《相关及专业》强化试题：腹外疝_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 Bassini疝修补术是在精索的后方将腹内斜肌下缘和联合腱缝合至腹股沟韧带上。

　　【该题针对“腹股沟疝”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 疝内容物指由腹腔疝出而进入疝囊的脏器和组织，常见的内容物多是腹腔内活动度大的脏器，以小肠占首位，其次为大网膜。

　　【该题针对“腹股沟疝”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 斜疝：疝囊颈在腹壁下动脉外侧;直疝：疝囊颈在腹壁下动脉内侧，以此辨别记忆。

　　【该题针对“腹股沟疝”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 腹股沟管的上壁为腹横腱膜弓(或联合肌腱)

　　【该题针对“腹股沟疝”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 腹股沟疝分为腹股沟斜疝、直疝，大多数为斜疝，直疝罕见。小儿腹股沟斜疝在男孩多见，男孩右侧睾丸下降比左侧慢，右侧鞘状突闭塞时间比左侧晚，因此右侧斜疝发病率高。

　　【该题针对“腹股沟疝”知识点进行考核】

　　二、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题选B。题中压迫内环肿块仍出现，提示为直疝。

　　【该题针对“腹外疝”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题选E。

　　要先结合题干来做选择：查肿块局部红肿有压痛，穿出暗红液少许,提示可能有肠坏死，因此不适合再做修补和成形术，因此选E。

　　【该题针对“腹外疝”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 嵌顿疝发生绞窄后，首选压迫静脉，后压迫动脉。当发生绞窄坏死，应切除坏死肠段，行高位结扎疝囊，因手术区污染重，一般不宜做修补，以免感染。

　　【该题针对“腹外疝”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 题干提供的信息较少，就好发人群来说，斜疝是多见于儿童和青少年的，所以优先考虑斜疝。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 直疝是肿块回纳后，指压内环、增加腹压肿块仍可出现，而斜疝经上述处理后，一般不再突出，以此体征可以鉴别。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 目前主要是通过手术来治疗腹外疝，主要的治疗方法有：疝囊高位结扎术、疝修补术、疝成形术。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 难复性疝是指疝内容物在反复疝出和回纳过程中，与疝囊颈部产生摩擦，从而出现粘连等现象，使疝内容物不能顺利回纳或不能完全回纳至腹腔内。此时，体表的疝突出现象持续存在。有时，因人体腹膜与腹壁结合松弛，易被推移，可导致盲肠(包括阑尾)、乙状结肠等下移疝出，逐渐形成疝囊壁的一部分，称为滑动性疝。滑动性疝也属于难复性疝。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 小肠憩室被嵌顿则为李特(Litter)疝，其肠壁并没有缺血、坏死，没有达到绞窄性的程度。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 嵌顿性疝发展到肠壁动脉血流障碍的阶段，即为绞窄性疝，由于缺少血供，故肠管呈黑色。