2020神经外科主治医师《相关及专业》课后题库：脊柱和脊髓疾病

脊柱和脊髓疾病

　　一、A1

　　1、脊柱骨折造成脱位并骨髓伴横切损伤，其损伤平面以下的改变，是

　　A、同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失

　　B、同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失

　　C、同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失

　　D、同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体痛温觉消失

　　E、双侧肢体完全截瘫

　　二、A2

　　1、男性，16岁，右下肢软，易跪倒。查体：脊柱侧凸，右下肢肌肉萎缩，感觉正常，智力及左下肢正常。最可能的诊断为

　　A、大脑瘫后遗症

　　B、小儿麻痹症瘫痪前期

　　C、脊髓灰质炎后遗症

　　D、末梢神经炎

　　E、椎管内肿瘤

　　2、患者，男，35岁，车祸后感颈部疼痛，无外伤，查体：神经系统检查无异常，X线检查未见颈椎骨折、脱位，未做任何治疗，于伤后15天渐有左上肢麻木无力，考虑为迟发性脊髓损伤，最主要的原因是

　　A、局部不稳

　　B、韧带钙化

　　C、血管压迫

　　D、血管栓塞

　　E、组织增生

　　三、B

　　1、A.立即窒息死亡

　　B.四肢全瘫

　　C.上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫

　　D.下肢痉挛性瘫

　　E.下肢弛缓性瘫

　　<1> 、颈椎2～3骨折脱位合并脊髓严重损伤

　　A B C D E

　　<2> 、颈椎4～5骨折脱位合并脊髓损伤

　　A B C D E

　　<3> 、颈椎5～6骨折脱位合并脊髓损伤

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 不完全性脊髓损伤分为四种，其中Brown-Sequared综合征，亦称为脊髓半切综合征，为脊髓一侧受损，伤侧的运动和本体感觉丧失，而对侧的痛觉和温觉丧失。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脊髓灰质炎后遗症瘫痪的特点是弛缓性。双侧不均衡，不按周围神经干支配区分布，不伴感觉障碍。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 以上几种情况均可出现迟发性瘫痪，本题答案主要根据时间来确定。血肿压迫多于术后1周发生。外伤后的纤维增生多发生于伤后半年以上。脊髓血运障碍病情进展快，而韧带钙化则进展缓慢。根据外伤史及伤后未行颈椎制动，活动后出现渐进性瘫痪，以A为最佳答案。外伤后，X线无异常且无神经症状者常疏于警惕。由于颈椎外伤后周围软组织与韧带的损伤，颈椎的稳定性下降，若没有很好制动，会发展为脱位而出现神经症状。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 C