2020神经外科主治医师《相关及专业》课后题库：继发性脑病损伤

继发性脑病损伤

　　一、A1

　　1、下列急性硬脑膜外血肿的特点中，错误的是

　　A、儿童颅内血管沟浅颅骨与脑膜粘连紧密，发生血肿少见

　　B、常见原因是颅骨骨折致脑膜中动脉或其分支撕裂出血

　　C、典型的常见于青壮年男性颅骨粉碎性骨折

　　D、位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面

　　E、多为单发，可合并其他类型血肿，已对冲部位硬膜下血肿常见

　　2、急性硬膜外血肿的临床表现不正确的是

　　A、头疼、呕吐，躁动不安

　　B、两瞳孔缩小，光反射消失，眼球内斜

　　C、进行性颅内压增高及意识障碍

　　D、昏迷—清醒—再昏迷

　　E、偏瘫、失语和Cushing反应三主症

　　3、急性硬膜外血肿不会出现的神经系统体征是

　　A、患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫

　　B、不典型体征对侧瞳孔散大和偏瘫

　　C、意识障碍，生命体征紊乱

　　D、面瘫、偏瘫或失语

　　E、意识障碍加深，生命体征紊乱

　　4、急性硬膜下血肿的特点，下列错误的是

　　A、常早期出现颅内压增高、脑受压和脑疝表现

　　B、复合型硬膜下血肿与同部位脑内血肿、脑挫伤并存

　　C、伤后3天内发生在硬脑膜与蛛网膜之间的血肿

　　D、继发于对冲性脑挫裂伤，好发于额颞顶区

　　E、出血来源为颅内中动脉及其分支

　　5、急性硬膜下血肿颅内压增高的诊断方法中，需要慎重的是

　　A、颅脑超声检查

　　B、询问病史，临床症状、体征

　　C、颅脑X线平片检查

　　D、腰穿检查

　　E、CT检查

　　6、急性硬膜下血肿最常见的血管损伤是

　　A、注入横窦的Labbe静脉

　　B、大脑大静脉

　　C、脑皮质小动脉

　　D、注入上矢状窦的桥静脉

　　E、注入蝶顶窦的大脑中静脉

　　7、慢性硬脑膜下单纯性血肿最可能的出血来源是

　　A、桥静脉

　　B、静脉窦

　　C、板障静脉

　　D、导静脉

　　E、硬脑膜中动脉

　　8、急性硬膜下血肿最多见的出血来源为

　　A、脑皮质破裂的小动脉

　　B、注入矢状窦的桥静脉

　　C、注入蝶顶窦的大脑中静脉

　　D、注入横窦的Labbe静脉

　　E、大脑大静脉

　　二、A2

　　1、患者，女，25岁，车祸头外伤1小时入院，CT示左额颞硬膜下血肿，右颞骨骨折，行开颅血肿清除术，清除血肿后脑组织明显塌陷，10分钟后又出现脑组织膨出，最可能的原因为

　　A、急性脑积水

　　B、脑水肿

　　C、麻醉不平稳

　　D、对侧血肿

　　E、以上都不对

　　2、患者，男性，头部外伤后2小时入院，伤后曾昏迷约30分钟。入院查体：神志清楚，GCS评分：10分，头顶有一头皮血肿约3cm×3cm，头皮无明显裂伤。左侧外耳道可见稀薄血性液体流出。ET：左颞可见一线形骨折，左额颞可见一薄层硬膜下血肿，左颞点、片状高密度，颅内可见少量气体。应诊断为

　　A、轻型内开放性颅脑损伤

　　B、中型内开放性颅脑损伤

　　C、轻型闭合性颅脑损伤

　　D、中型闭合性颅脑损伤

　　E、重型闭合性颅脑损伤

　　3、男性，19岁。高空坠落伤。查体：BP 70/50mmHg;HR 100次/分，躁动，双瞳孔等大，对光反射阳性，腹腔穿刺抽不出凝血，头CT检查示左额硬膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。该病例最佳的处理方案是

　　A、立即开颅清除血肿

　　B、抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术

　　C、抗休克的同时先行开腹探查

　　D、抗休克治疗至血压正常后再行手术

　　E、开颅及开腹探查同时进行

　　三、A3/A4

　　1、男性，36岁，车祸右额颞部着地，伤后意识不清，约半小时后清醒，醒后头痛，有呕吐，3小时后又出现意识障碍，正侧位颅部X线片示右颞线状骨折，骨折线跨过脑膜中动脉沟，CT右颞梭形高密度影，脑室中线受压移位，入院时右瞳孔散大。

　　<1> 、初步诊断是

　　A、右颞硬膜下血肿，脑疝

　　B、右颞硬膜外血肿，脑疝

　　C、右颞脑挫伤，脑疝

　　D、右颞脑内血肿，脑疝

　　E、蛛网膜下腔出血，脑疝

　　<2> 、首先应采取的措施是

　　A、0.4g氨甲苯酸静滴

　　B、20%甘露醇(250ml)静滴

　　C、冬眠物理降温

　　D、气管切开

　　E、血肿清除术

　　<3> 、治疗的根本措施是

　　A、0.4g氨甲苯酸静滴

　　B、20%甘露醇250ml静滴

　　C、冬眠物理降温

　　D、气管切开

　　E、血肿清除术