2020外科主治医师《相关及专业知识》章节随堂练习题：胆系疾病

　　【实战演习·自己做题】

　　1.胆总管分四段，但不包括

　　A.十二指肠上段

　　B.十二指肠下段

　　C.十二指肠后段

　　D.十二指肠壁内段

　　E.胰腺段

　　『正确答案』B

　　2.患者女性，45岁，进食油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查

　　A.口服胆囊造影

　　B.静脉胆囊造影

　　C.B超

　　D.PTC

　　E.ERCP

　　『正确答案』C

　　3.患者男性，49岁，右上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。查体： T 38.4℃ ，血压85/60mmHg，巩膜黄染，剑突下压痛、肌紧张，肝区叩击痛。最可能的诊断是

　　A.急性阑尾炎

　　B.急性胆囊炎

　　C.肝脓肿

　　D.急性梗阻性化脓性胆囊炎

　　E.急性胃肠炎

　　『正确答案』D

　　4.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的病因是

　　A.胆总管结石

　　B.肿大的胆囊压迫胆总管

　　C.胆总管狭窄

　　D.肝脓肿合并出血压迫胆总管

　　E.胆总管肿瘤压迫

　　『正确答案』A

　　5.急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗措施是

　　A.输液、补充血容量

　　B.静滴大量抗生素

　　C.纠正酸中毒

　　D.营养支持

　　E.胆道减压手术

　　『正确答案』E

　　6.胆总管探查及引流术适用于

　　A.急性单纯性胆囊炎

　　B.胆囊结石经常发作

　　C.胆总管结石感染伴有休克

　　D.肝内胆管结石局限于左叶

　　E.胆总管扩张不明显，但并发慢性胰腺炎

　　『正确答案』C

　　7.女，38岁。因右上腹疼痛1天来诊。查体：巩膜黄染，体温39.5℃，右上腹压痛，轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张，胆管内有结石，如果不及时治疗，最容易出现

　　A.胆管炎性狭窄

　　B.胆囊穿孔

　　C.胆源性肝脓肿

　　D.胆道出血

　　E.休克

　　『正确答案』E

　　8.胆总管结石梗阻时，可表现出的症状不包括

　　A.发热

　　B.黄疸

　　C.上腹饱胀

　　D.胆囊肿大

　　E.上腹绞痛

　　『正确答案』C

　　9.胆道蛔虫病的典型临床表现中，错误的是

　　A.右上腹“钻顶样”剧烈疼痛

　　B.突然发病，突然缓解

　　C.常有上腹部肌紧张和反跳痛

　　D.可伴轻度黄疸

　　E.常有蛔虫呕出

　　『正确答案』C，症状重而体征轻。

　　10.下述哪种胆囊息肉的征象支持良性息肉诊断

　　A.单发

　　B.多发

　　C.不规则状

　　D.>1 cm

　　E.生长迅速

　　『正确答案』B

　　11.有关胆囊癌，以下哪项是不恰当的

　　A.胆囊腺瘤性息肉有发展成癌的倾向

　　B.胆囊癌的发病与胆囊结石有关

　　C.胆囊癌转移以淋巴转移为主，很少有血行转移

　　D.胆囊癌好发于体部，多为腺癌

　　E.胆囊癌的早期临床表现常有黄疸、右上腹肿块

　　『正确答案』E

　　12.哪项结果不符合肝门部胆管癌

　　A.CT见肝外胆管不扩张、肝门部有肿块

　　B.ERCP仅能显示部分肝外胆管

　　C.B超见肝内胆管扩张，肝外胆管不扩张

　　D.PTC单侧肝内胆管扩张

　　E.右上腹可触及肿大的胆囊

　　『正确答案』E

　　13.肝外胆管癌黄疸表现为

　　A.间断性黄疸，以间接胆红素升高为主

　　B.间断性黄疸，以直接胆红素升高为主

　　C.持续性黄疸，以直接胆红素升高为主

　　D.持续性黄疸，以间接胆红素升高为主

　　E.进行性加重性黄疸，以直接胆红素升高为主

　　『正确答案』E

　　14.男，64岁，无痛性进行性黄疸l个月，体重减轻。查体：巩膜黄染，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性，此病人首先考虑诊断为

　　A.下段胆管癌

　　B.胆囊结石

　　C.肝门部胆管癌

　　D.胆囊癌

　　E.胆总管结石

　　『正确答案』A

　　A.胰头癌

　　B.急性梗阻性化脓性胆管炎

　　C.慢性胆囊炎

　　D.急性胰腺炎

　　E.急性胆囊炎

　　15.胆绞痛、发热、黄疸多见于

　　16.无痛性进行性黄疸

　　『正确答案』B、A

　　A.急性单纯性胆囊炎

　　B.急性梗阻性化脓性胆管炎

　　C.急性出血坏死性胰腺炎

　　D.急性化脓性阑尾炎

　　E.绞窄性肠梗阻

　　17.Reynold五联征

　　18.Murphy征

　　『正确答案』B、A

　　A.B超

　　B.CT

　　C.经内镜逆行性胰胆管造影

　　D.口服胆囊造影

　　E.经皮肝穿刺胆道造影

　　19.检查胆系疾病的首选方法是

　　20.检查胆囊功能的方法是

　　『正确答案』A、D