2019年外科主治医师考试相关专业核心知识点预测题：人工关节

人工关节

　　一、A1

　　1、导致人工关节置换远期失败返修的原因主要是

　　A、关节脱位

　　B、假体周围骨折

　　C、假体位置不良

　　D、感染

　　E、无菌性松动

　　2、在局部并发症中属于灾难性并发症是

　　A、感染

　　B、松动

　　C、神经损伤

　　D、关节僵硬

　　E、异位骨化

　　3、关于人工关节膝关节置换腓总神经损伤描述不正确的是

　　A、多见于膝外翻

　　B、跟高度的伸屈挛缩有关

　　C、正确的手术方法和术后护理康复是避免神经的重要方面

　　D、应立即将膝关节屈曲20°～30°，松解敷料

　　E、必要时可以收拾探查

　　4、目前人工关节的类型包括除了

　　A、1/3关节置换

　　B、半关节置换

　　C、肿瘤假体

　　D、全关节置换

　　E、关节表面置换

　　5、下列选项中，不符合人工髋关节置换术适应症的是

　　A、化脓性髋关节清创彻底者

　　B、年龄适用范围又过去认为的60-75为最合适年龄，已扩大到高龄和年轻患者

　　C、陈旧性股骨颈骨折或股骨头缺血性坏死，头臼受损，伴有疼痛，严重功能障碍

　　D、炎症、结核后髋关节强直，髋关节疼痛或慢性髋关节脱位，关节成形失败

　　E、退行性骨关节炎，髋臼受损股骨头变形或类风湿关节炎，疼痛难忍，活动范围小者

　　6、人工髋关节假体理论上计算使用年限约为

　　A、25～30年

　　B、30～35年

　　C、10～15年

　　D、15～20年

　　E、20～25年

　　7、人工髋关节置换最主要的全身并发症是

　　A、异位骨化

　　B、脱位

　　C、肺栓塞和深静脉血栓

　　D、感染

　　E、松动

　　8、关于人工髋关节置换，下列说法正确的是

　　A、化脓性髋关节炎可清创的同时行人工髋关节置换术

　　B、25岁，股骨头骨骺滑脱需行人工髋关节置换术

　　C、66岁，股骨头坏死，髋关节损伤，屈曲畸形，可行人工髋关节置换术

　　D、30岁，转子间粉碎性骨折，可行人工髋关节置换术

　　E、70岁，股骨颈头下型骨折，不可一期行人工髋关节置换术

　　9、下列选项中，不属于人工全膝关节置换术并发症的是

　　A、假体无菌性松动

　　B、骨性关节炎

　　C、深静脉血栓形成

　　D、感染

　　E、腓总神经麻痹

　　10、膝关节最常见的并发之一是

　　A、腓总神经损伤

　　B、关节僵硬

　　C、感染

　　D、松动

　　E、膝关节不稳

　　11、膝关节置换手术的主要目的是

　　A、稳定关节

　　B、翻修手术

　　C、解除疼痛、改善功能

　　D、改善活动度

　　E、改善畸形

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 人工关节翻修的原因有假体松动、磨损、位置不良，感染病。骨折等多种原因，但是假体松动是主要原因。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 感染是灾难性并发症，它是THR失败的主要原因之一。分为早期感染和晚期感染，感染一旦确诊，不论是浅部还是深部，均应积极处理，必要时需取出假体。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 腓总神经损伤，多见于膝外翻和高度屈曲挛缩的膝关节置换，正确的手术方法和术后护理康复是避免神经损伤的重要方面，出现腓总神经症状后，应立即将膝关节屈曲20°-30°，松解敷料。可使用物理治疗以助于神经恢复。详细查找损伤原因，必要时行手术探查。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 目前人工关节的类型，包括关节表面置换、半关节置换、全关节置换和肿瘤假体。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 化脓性髋关节炎是虽然清创彻底，但是没有度过感染期，是属于髋关节置换的禁忌症。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 髋关节假体理论上计算使用时间约为25～30年。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 全身并发症肺栓塞和深静脉血栓形成是关节置换的主要全身性并发症。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 人工髋关节置换术的适应证包括各种类型的非感染性关节炎及继发性骨性关节炎造成的髋关节严重的疼痛及功能丧失是首选适应证。包括股骨头缺血性坏死、创伤性关节炎等。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 骨性关节炎是膝关节工人关节置换的适应症，不是并发症。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 膝关节关节僵硬是术后最常见的并发症之一。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 过去认为60～75岁为TKR最佳年龄，现在这个年龄限制因假体设计及固定效果的进展已经放宽，高龄或更年轻的患者也被认为可以行TKR。手术的主要目的是解除关节疼痛、改善功能。