2019年外科主治医师考试相关专业核心知识点预测题：脊柱及骨盆骨折

脊柱及骨盆骨折

　　一、A1

　　1、关于骨盆骨折合并腹膜折返下直肠损伤及失血性休克患者的处理，正确的顺序是

　　A、直肠损伤、休克、骨盆骨折

　　B、同时处理直肠损伤和休克、骨盆骨折

　　C、骨盆骨折、直肠损伤、休克

　　D、休克、直肠损伤、骨盆骨折

　　E、休克、骨盆骨折、直肠损伤

　　2、骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处理是

　　A、采用橡皮导尿管导尿

　　B、采用金属导尿管导尿

　　C、膀胱穿刺

　　D、膀胱造瘘

　　E、尿道吻合术

　　3、判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，最重要的检查是

　　A、神经系统检查

　　B、神经电生理检查

　　C、X先检查

　　D、CT检查

　　E、MRI检查

　　4、关于脊柱外伤与脊髓损伤的关系，下列哪项是错误的

　　A、脊髓损伤节段与椎体受伤平面不一致

　　B、胸椎损伤后不会出现脊髓损伤

　　C、有时临床表现为脊髓损伤，但X线却无骨折脱位

　　D、屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见

　　E、椎管狭窄者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤

　　二、A2

　　1、构成骨盆环的结构包括

　　A、骶骨与尾骨

　　B、耻骨、坐骨与骶骨

　　C、髂骨与骶尾骨

　　D、耻骨与骶尾骨

　　E、髋骨与骶尾骨

　　2、患者男，45岁。腰椎骨折后走路正常，但大小便失禁，诊断应考虑是

　　A、脊髓或马尾神经损伤

　　B、精神性尿失禁

　　C、肛门括约肌同时受损

　　D、尿道括约肌同时受损

　　E、直肠炎伴里急后重

　　3、患者男22岁，颈部外伤后出现疼痛，四肢感觉运动正常。X线检查，颈椎无骨折及脱位。未做任何治疗。伤后1个月间有右上肢无力、麻木，考虑为迟发型脊髓损伤。最主要的原因是

　　A、局部不稳

　　B、韧带钙化

　　C、血管压迫

　　D、血管栓塞

　　E、组织增生

　　4、患者，男22岁。颈椎外上截瘫，查体：摔伤后脊柱X线侧位片及CT扫描发现腰椎体压缩与1/3-1/2之间。压缩性骨折的程度为

　　A、极重度

　　B、重度

　　C、轻度

　　D、中度

　　E、以上都不是

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 抗休克放在第一位勿容置疑，直肠损伤发生在腹膜折返下，可发生周围感染，故先于骨盆骨折的处理。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 尿道损伤的诊断不难，完全性断裂，应及时经会阴切口予以清除然后行尿道端端吻合术，留置橡皮导尿管导尿3周，不可放入较硬的导尿管以免加重损伤，持续导尿10~20日后，定期扩张尿道以免狭窄。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 神经系统检查方便快捷患者本身脊柱骨折脱位，来回搬运就不是很方便。用神经系统的检查问一下就足可以大致判断是否有脊髓损伤了。核磁是用来确诊。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脊柱骨折约占全身骨折的5%～6%，以胸腰段脊柱骨折多见。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 髋骨的髂骨、坐骨、耻骨与骶尾骨共同构成了骨盆环。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 腰椎骨折后出现大小便失禁应当考虑是脊髓或马尾神经损伤。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 迟发性脊髓损伤，一般是渐进的过程，考虑是局部不稳造成的。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 椎体压缩骨折分为轻度(压缩部分不超过椎体告诉的1/3)、中度(压缩部分不超过椎体高度的1/2)、重度(压缩部分超过椎体高度的1/2或全碎)。另外，此分类与神经损伤无关。