2019年外科主治医师考试相关专业核心知识点预测题：胰腺疾病

胰腺疾病

　　一、A1

　　1、鉴别水肿型胰腺炎和出血坏死型胰腺炎最主要的临床表现是

　　A、高热

　　B、恶心、呕吐

　　C、左上腹剧烈疼痛

　　D、腹胀

　　E、Cullen征

　　2、急性胰腺炎炎症波及整个胰腺时的主要表现为

　　A、腹胀和肠鸣音消失

　　B、剧烈全上腹痛并向两侧腰背部放射

　　C、左上腹压痛

　　D、恶心、呕吐

　　E、持续性低热

　　3、关于胰腺的解剖特点下述错误的是

　　A、胰腺横卧与第2~3腰椎前方

　　B、胰腺的血供之一为胰十二指上动脉

　　C、胰腺的静脉会汇入脾静脉

　　D、胰头部淋巴管会汇集到十二指肠上下淋巴结

　　E、体尾部淋巴管大部分汇集到胰体上、下缘和脾门淋巴结

　　4、对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是

　　A、血脂肪酶增高

　　B、血淀粉酶增高

　　C、血钙降低

　　D、血胆红素增高

　　E、B超检查胰腺增大

　　5、胰腺癌最好发的部位是

　　A、胰腺尾部

　　B、胰腺各部位发生概率相同

　　C、胰腺头部

　　D、胰腺颈部

　　E、胰腺体部

　　6、关于胰头癌与壶腹周围癌的比较，下列哪项是错误的

　　A、壶腹周围癌的黄疸较胰头癌黄疸出现早

　　B、壶腹周围癌较胰头癌更易引起消化道出血

　　C、壶腹周围癌切除率较胰头癌高，预后也较好

　　D、两者手术方式相同.均需要做胰、十二指肠切除术

　　E、两者均很少发生寒战，高热

　　7、行全胰切除术的患者术后最可能发生以下哪种并发症

　　A、糖尿病

　　B、高钙血症

　　C、高磷血症

　　D、便秘

　　E、体重增加

　　二、A2

　　1、男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛 8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。最可能的诊断为

　　A、急性胃炎

　　B、急性肠梗阻

　　C、心肌梗死

　　D、急性胰腺炎

　　E、急性胆囊炎

　　2、患者，男性，35岁。饮高度白酒450ml后第2天出现上腹及左上腹持续性疼痛，阵发性加重，并向腰背部放射，抱膝前屈位缓解，应首先考虑哪项诊断

　　A、急性胃炎

　　B、十二指肠穿孔

　　C、急性胆囊炎

　　D、急性胰腺炎

　　E、急性阑尾炎

　　3、患者，男性，65岁。有高血压及冠心病多年，某晚参加宴会后次晨发现已死亡，检查发现床上有少量咖啡色渣液，左侧腰腹部有大片青紫斑，可能的死因是

　　A、急性心肌梗死

　　B、重症急性胰腺炎

　　C、高血压脑出血

　　D、胃溃疡出血

　　E、高血压脑梗死

　　4、患者，男性，25岁。饱餐后上腹剧痛6小时，伴呕吐，发热。上腹压痛，反跳痛，肌紧张，Cullen征阳性，化验血清淀粉酶升高，伴有下列哪种情况时可考虑短期用肾上腺皮质激素

　　A、腹水

　　B、明显的低钙血症

　　C、高血糖症

　　D、ARDS

　　E、氮质血症

　　5、某急性胰腺炎患者，治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显。尿淀粉酶256U，血白细胞20×109/L。下列哪种情况可能性大

　　A、急性胰腺炎合并局限性腹膜炎

　　B、急性胰腺炎合并急性胆囊炎

　　C、急性胰腺炎并发假性囊肿

　　D、急性胰腺炎并发脓肿

　　E、急性胰腺炎迁延不愈

　　6、男，54岁。右上腹不适，食欲缺乏，消瘦1个月，近半月来尿黄，灰白大便。查体：消瘦病容，巩膜皮肤明显黄染，肝肋下3.0cm，表面光滑，脾未触及，触及无痛性肿大胆囊，血清总胆红素136μmol/L，直接胆红素90μmol/L，尿胆红素(+)，尿胆原(-)，最可能的诊断为

　　A、溶血性黄疸

　　B、日尔贝综合征(Gilbert综合征)

　　C、罗托综合征(Rotor综合征)

　　D、病毒性肝炎致肝细胞性黄疸

　　E、胰头癌致梗阻性黄疸

　　三、A3/A4

　　1、男性，42岁，5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，并伴数次恶心、呕吐，吐后疼痛无缓解。并呈现休克症状，追问病史，7小时前曾有聚会暴食，饮酒经过 。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、急性肾绞痛

　　B、急性胆囊炎

　　C、急性阑尾炎

　　D、急性坏死性胰腺炎

　　E、胃癌伴穿孔

　　<2> 、此时最有价值的实验检查为

　　A、血小板计数

　　B、血电解质测定

　　C、血白细胞计数

　　D、尿淀粉酶测定

　　E、血淀粉酶测定

　　<3> 、治疗急性胰腺炎时禁用

　　A、钙剂

　　B、抗生素

　　C、抗胆碱药物

　　D、吗啡止痛

　　E、5-氟尿嘧啶

　　2、患者，68岁，男性，因上腹部反复疼痛2月来院，述疼痛以上腹部及腰背部明显，以夜间为重，查体：前倾坐位时疼痛可以减轻。起病以来体重减轻10kg。

　　<1> 、首先应考虑的诊断为

　　A、十二指肠球后溃疡

　　B、胃癌

　　C、慢性胰腺炎

　　D、萎缩性胃炎

　　E、胰体癌

　　<2> 、首选检查方法是

　　A、穿刺活检术

　　B、腹部平片

　　C、B超

　　D、十二指肠低张造影

　　E、选择性腹腔动脉造影

　　<3> 、其疼痛主要因为

　　A、腹腔神经丛受侵犯或压迫

　　B、膈肌炎性刺激

　　C、后腹膜炎性刺激

　　D、腹前壁受损

　　E、胃肠道浆膜受侵犯

　　3、男性，55岁。巩膜皮肤黄染进行性加重3月余，中上腹痛并向腰背部放射1周。10天前发现小便呈浓茶样，近几天来大便呈灰白色，查体：T36.8℃，右上腹可触及肿大的胆囊，可推动，无触压痛，无反跳痛，体重下降。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、胆总管结石

　　B、肝细胞性肝癌

　　C、肝门部胆管癌

　　D、胆囊结石

　　E、胰头癌

　　<2> 、该患者手术治疗后第4天发生上腹部剧烈疼痛，腹腔引流明显增加，引流液淀粉酶15000U/L，患者最有可能发生的并发症是

　　A、胰漏

　　B、急性胰腺炎

　　C、肠系膜血栓形成

　　D、肠漏

　　E、胆漏