2019年外科主治医师考试相关专业知识核心考点题：胆系疾病

胆系疾病

　　一、A1

　　1、Congenital choledochocyst的三个典型症状为

　　A、腹块、黄疸、发热

　　B、腹痛、黄疸、呕吐

　　C、腹痛、黄疸、发热

　　D、腹痛、腹块、发热

　　E、腹痛、黄疸、腹块

　　2、下列肝外胆管结石的临床特点，正确的是

　　A、Charcot三联征与Reynolds五联征

　　B、继发性肝外胆管结石是胆囊结石经胆囊管排入胆总管引起的

　　C、原发性肝外胆管结石形成的基本因素时胆道感染、胆道寄生虫病及胆汁停滞

　　D、临床表现主要取决于有无胆道梗阻和感染

　　E、以上都是

　　3、下列急性结石性胆囊炎的临床表现特点中，不正确的是

　　A、Murphy症阴性

　　B、穿孔致弥漫性腹膜炎或穿至邻近脏器形成胆内瘘，可引起胆源性肝脓肿

　　C、常在进食油腻食物后发病

　　D、右上腹剧烈绞痛，阵发性加重，向右肩背部放射

　　E、伴恶心、呕吐等消化道症状，严重者可有畏寒、发热、黄疸

　　4、行胆囊切除术时，最重要的解剖部位是

　　A、Vater壶腹

　　B、Oddi括约肌

　　C、Hartmann袋

　　D、HeiSter瓣

　　E、Calot三角

　　5、急性胆囊炎致病菌主要来源于

　　A、肠道逆行入侵胆囊

　　B、淋巴管道

　　C、邻近脏器

　　D、经门静脉

　　E、经胃十二指肠动脉

　　6、急性胆囊炎最严重的并发症是

　　A、细菌性肝脓肿

　　B、胆囊积脓

　　C、胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎

　　D、急性胰腺炎

　　E、胆囊十二指肠内瘘

　　7、腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括

　　A、住院时间短

　　B、术后疼痛轻

　　C、可早期恢复正常活动

　　D、腹壁创伤的并发症少

　　E、胆管损伤的风险性小

　　8、无结石性胆囊炎发生的主要原因是

　　A、胆道蛔虫引起感染

　　B、致病菌随血行扩散至胆囊

　　C、迷走神经功能亢进

　　D、胆汁淤滞

　　E、胆汁中胆固醇过多

　　9、急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗措施是

　　A、全身营养支持

　　B、手术解除胆道梗阻，胆道引流减压

　　C、应用抗生素

　　D、补充血容量，纠正休克

　　E、纠正体液代谢失调

　　二、A2

　　1、某患者拟行胆囊手术，术前测血压150/90mmHg，针对此血压值正确的处理是

　　A、术后不用降压药

　　B、术前术后均用降压药

　　C、术前用降压药

　　D、术前不用降压药

　　E、术中用降压药

　　2、女，38岁。因右上腹痛、寒战高热，呕血约200ml。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm,触痛明显。Murphy征(+)，最可能的诊断是

　　A、胃息肉出血

　　B、胃癌出血

　　C、胆道出血

　　D、食管静脉曲张破裂大出血

　　E、十二指肠溃疡出血

　　3、患者，男性，43岁，3天前发现黄疸，行腹部B超发现肝内、外胆管扩张，胆总管直径约2cm，为进一步检查，比较理想的方法是

　　A、十二指肠低张造影

　　B、放射性核素扫描

　　C、ERCP

　　D、腹腔动脉血管造影

　　E、腹腔镜探查

　　4、男性，60岁。慢性胆囊炎，胆囊结石，拟行手术治疗，曾患心肌梗死，手术治疗至少应在心梗后

　　A、12周以后

　　B、24周以后

　　C、1周以后

　　D、2周以后

　　E、4周以后

　　5、男性，55岁。1天前因进食油腻食物后突发右上腹剧烈绞痛，阵发性加重，并向有背部放射，伴有恶心、呕吐。该患者最可能的的诊断是

　　A、肝脓肿

　　B、胃溃疡穿孔

　　C、急性肺栓塞

　　D、急性胆囊炎

　　E、急性胰腺炎

　　6、患者，男，39岁。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，拟行外科手术治疗，其最关键的治疗措施是

　　A、足量抗生素

　　B、胆道减压

　　C、摘除胆囊

　　D、胆道冲洗

　　E、纠正酸中毒