2019年外科主治医师考试相关专业知识核心考点题：肛管、直肠疾病

肛管、直肠疾病

　　一、A1

　　1、下列以便血为主诉就诊的患者中，不宜行直肠直诊的是

　　A、肛裂

　　B、直肠肿瘤

　　C、肛瘘

　　D、内外痔

　　E、直肠脱垂

　　2、直肠外脱垂最常用的检查方法是

　　A、直肠指诊

　　B、排粪造影

　　C、肛门镜检

　　D、患者蹲下做排便动作

　　E、钡灌肠造影

　　3、下列选项中，不能作为直肠指诊体位的是

　　A、俯卧位

　　B、膀胱截石位

　　C、膝胸位

　　D、蹲位

　　E、左侧卧位

　　4、直肠癌绕肠管生长1周大约需要

　　A、1.5～2年

　　B、1.5～3年

　　C、2～4年

　　D、2～5年

　　E、5年以上

　　5、直肠癌最主要的转移途径是

　　A、直接蔓延

　　B、肠腔内种植转移

　　C、腹腔内播散

　　D、淋巴转移

　　E、血行转移

　　6、在对直肠癌进行诊断的过程中，通过直肠镜取活组织进行病理检查时宜

　　A、越深越好

　　B、在溃疡的边缘

　　C、在肿瘤的中心

　　D、取1～2块组织

　　E、以上都对

　　7、距肛门部6cm直肠绒毛状管状腺瘤约1.5cm，广基，最合适的处理方法为

　　A、定期复查

　　B、直扬镜下电灼切除

　　C、从肛门部局部切除

　　D、腹会阴联合切除术

　　E、以上都不正确

　　二、A2

　　1、男性，60岁。左侧腹部隐痛2个月，大便次数增多，5～6次/天有黏液及脓血。查体：左腹部似可触及包块，有轻压痛，最有诊断意义的检查是

　　A、全消化道造影

　　B、血常规+便潜血

　　C、血CEA (癌胚抗原)检查

　　D、超声检查

　　E、乙状结肠镜检查

　　2、女，27岁，已婚。急性腹膜炎后7天，体温升至38.9℃，自觉全身不适，食欲差，大便次数增多并有里急后重感，今天出现膀胱刺激征，最简便的检查手段是

　　A、腹部B超检查

　　B、肛门镜检查

　　C、腹腔穿刺

　　D、后穹隆穿刺

　　E、直肠前壁穿刺

　　3、男，70岁。大便秘结半年，后逐渐大便变细，近4个月来反复脓血样便，3～4次/天，经治疗稍缓解。5天前开始未排便，伴呕吐，不能进食。查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛查未扪及肿块。结肠镜检：距肛门10cm可见环形狭窄，呈菜花样外观，肠镜不能通过。最可能的诊断是

　　A、溃疡性结肠炎

　　B、直肠炎性瘢痕狭窄

　　C、直肠癌

　　D、直肠多发性息肉

　　E、血吸虫病肉芽肿

　　4、男性，40岁，直肠癌，B超见肝左叶孤立转移结节，余无异常，适宜的治疗是

　　A、乙状结肠造口术

　　B、根治术+肝左叶切除

　　C、单纯放疗

　　D、单纯化疗

　　E、Miles手术

　　5、患者56岁，直肠癌，距肛门5㎝，未侵出浆膜，经病理检查回报病理类型为腺癌，应选择哪种治疗

　　A、拉下式直肠癌切除术

　　B、经腹直肠癌切除术

　　C、经腹会阴联合直肠癌根治术

　　D、保留肛门，直肠癌切除，腹壁造瘘

　　E、姑息乙状结肠造瘘术

　　6、男性，45岁，过去10年经常大便带血，无其他症状。近1年便血加重，便后不适，需立即进行的有效诊断方法是

　　A、X线钡剂灌肠检查

　　B、直肠指诊

　　C、纤维光束结肠镜检查

　　D、乙状结肠镜检查

　　E、常规体检及化验

　　三、A3/A4

　　1、女性，54岁，近1个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。

　　<1> 、此时应考虑何种检查为首选

　　A、直肠乙状结肠镜检查

　　B、X线钡剂灌肠

　　C、直肠指诊

　　D、肛门镜检查

　　E、大便常规检查

　　<2> 、经检查发现距肛门8㎝有一质硬菜花状肿块，应首先考虑哪种诊断

　　A、直肠息肉

　　B、痔

　　C、肛裂

　　D、肛瘘

　　E、直肠癌

　　<3> 、如想进一步明确诊断应选择

　　A、经肛门取病理检查

　　B、手术切除病检

　　C、便常规

　　D、便肿瘤细胞检查

　　E、X线钡剂灌肠检查

　　2、患者，男性，52岁，便血、排便次数增多3个月，乏力、纳差1周入院;患者于3月前开始便中带血，且便意频繁，偶感腹胀不适;曾在社区门诊诊断为内痔，一直口服中药治疗。近一周来感晨起无力，纳差遂来院就诊。

　　<1> 、最先考虑的检查是

　　A、肿瘤标记物

　　B、直肠指诊

　　C、内镜检查

　　D、钡剂灌肠

　　E、MRI

　　<2> 、经进一步检查患者诊断为直肠癌，位于腹膜返折以下原则上考虑

　　A、Miles手术

　　B、Dixon手术

　　C、Hartmann手术

　　D、腹腔镜手术

　　E、全盆腔清扫

　　<3> 、若术后病理反馈提示肿瘤细胞弥漫成片，胞核深染，偏于胞质一侧，恶性程度高，提示

　　A、管状腺癌

　　B、乳头状腺癌

　　C、黏液腺癌

　　D、印戒细胞癌

　　E、腺鳞癌