2019年外科主治医师考试相关专业知识核心考点题：小肠结肠疾病

小肠结肠疾病

　　一、A1

　　1、肠套叠发病高峰集中于

　　A、14～16个月婴儿

　　B、16～24个月婴儿

　　C、2～4个月婴儿

　　D、4～10个月婴儿

　　E、10～14个月婴儿

　　2、乙状结肠扭转的典型X线征象是

　　A、“鹅卵石”征

　　B、“铅管”征

　　C、肠腔狭窄和充盈缺损征

　　D、“杯口”征

　　E、“鸟嘴”征

　　3、机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期

　　A、有无腹痛、肛门停止排便排气

　　B、有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化

　　C、呕吐是否剧烈且频繁

　　D、有无休克

　　E、有无酸碱失衡

　　4、下列哪种疾病最易引起代谢性碱中毒

　　A、幽门梗阻

　　B、高位小肠梗阻

　　C、低位小肠梗阻

　　D、结肠梗阻

　　E、肠系膜上综合征

　　5、下列检查中，对鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻最有帮助的是

　　A、血自细胞明显升高，分类中性超过90%

　　B、腹平片可见多个液气平面

　　C、腹腔穿刺抽出血性物

　　D、血气分析示血氧分压降低

　　E、血生化检查示电解质紊乱

　　6、下列导致肠梗阻的原因中，除了哪一项之外均应考虑立即手术治疗

　　A、小肠扭转

　　B、小肠粘连

　　C、成年人肠套叠

　　D、急性肠系膜上动脉血管闭塞

　　E、回盲部肿瘤

　　7、低位小肠梗阻的临床特点应为

　　A、有腹痛、呕吐及排便、排气停止，无腹胀

　　B、以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排气，排便停止

　　C、腹胀明显，呕吐较晚，可以吐粪。排便、排气停止

　　D、腹痛、呕吐不明显，无排便，排气停止

　　E、无呕吐，排便、排气停止为主，腹痛轻微，无腹胀

　　8、关于结肠癌的描述，正确的是

　　A、肿块型癌多见于升结肠，易引起肠梗阻

　　B、病人血清CEA均增高

　　C、溃疡型癌多见于左半结肠，一般预后良好

　　D、浸润型癌多见于左半结肠，易引起肠腔狭窄

　　E、肿块型癌多见于乙状结肠，易引起肠腔狭窄

　　9、分析一名80岁老年人发生机械性肠梗阻的病因时，首先应想到的是

　　A、肠道肿瘤

　　B、肠系膜血管栓塞症

　　C、蛔虫团阻塞

　　D、肠粘连所致

　　E、嵌顿性腹外疝

　　10、以下关于血CEA水平测定意义的描述中，哪一项是正确的

　　A、血CEA水平升高表明存在原发性胃肠道恶性肿瘤

　　B、结肠癌术前CEA呈低水平基本可以除外肝转移

　　C、超过90%的结肠癌患者血CEA冰平升高

　　D、结肠癌根治术后CEA水平再次升高应警惕出现转移或复发

　　E、血CEA水平是结直肠癌早期诊断的重要依据

　　11、患者，男性，64岁，结肠癌术后一周，并发重度低渗性缺水，已有休克表现，抢救时一般先输入

　　A、0.45%氯化钠溶液200～300ml

　　B、5%葡萄糖溶液200～300ml

　　C、10%葡萄糖溶液200～300ml

　　D、5%高渗氯化钠溶液200～300ml

　　E、0.9%氯化钠溶液200～300ml

　　二、A2

　　1、男性，65岁。腹痛、腹胀、停止排气排便3天，3年前曾行阑尾切除术，立位腹平片示右下腹可见2个小肠气液面，应诊断为

　　A、粘连性肠梗阻

　　B、胆囊炎

　　C、阑尾残株炎

　　D、克罗恩病

　　E、溃疡性结肠炎

　　2、女，34岁。阵发性腹痛4天，伴有高热、恶心、呕吐，起病以来肛门未排便排气，3年前因胆囊结石行胆囊切除术，正值月经中期;查体：脉搏120次/min，血压90/60mmHg，腹饱满，右侧腹部较对侧膨隆，有压痛、反跳痛及肌紧张。右下腹腔穿刺抽出少量暗红色液体。血红蛋白110g/L。最可能的诊断是

　　A、绞窄性肠梗阻

　　B、十二指肠溃疡穿孔

　　C、急性阑尾炎穿孔，腹膜炎

　　D、宫外孕，输卵管妊娠破裂

　　E、卵巢嚢肿蒂扭转

　　3、男性，70岁。乙状结肠癌根治术后2天，剧烈咳嗽后切口全层裂开，最佳处理为

　　A、用干净治疗巾覆盖内脏，伤口情况稳定后再择期修复

　　B、用抗生素覆盖创面

　　C、立即回纳内脏，以后择期修复

　　D、麻醉下逐层缝合切口

　　E、麻醉下用不锈钢丝全层缝合切口

　　4、男，50岁。右下腹隐痛伴低热、贫血4个月。下消化道X线钡剂制造影示回盲部有充盈缺损，升结肠起始部肠腔狭窄。血CEA明显增高。下列手术治疗术式最合理的是

　　A、回肠、横结肠吻合术

　　B、全结肠切除术

　　C、局部切除

　　D、右半结肠切除术

　　E、回肠造口术