2019年外科主治医师考试相关专业知识核心考点题：胃、十二指肠疾病

胃、十二指肠疾病

　　一、A1

　　1、治疗胃窦部溃疡的最佳手术方式是

　　A、迷走神经干切断术

　　B、胃窦切除

　　C、胃大部切除胃空肠吻合

　　D、胃大部切除胃十二指肠吻合术

　　E、选择性迷走神经切断术

　　2、胃和空肠吻合手术后吻合口溃疡最多见的部位是

　　A、吻合口对侧空肠壁

　　B、胃与空肠联合溃疡

　　C、吻合口部位

　　D、吻合口边缘空肠侧

　　E、吻合口边缘胃侧

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　　3、胃大部切除术后早期并发症是

　　A、碱性反流性胃炎

　　B、残胃癌

　　C、溃疡复发

　　D、胃排空延迟

　　E、倾倒综合征

　　4、胃大部切除术后吻合口排空障碍最常见的原因

　　A、空肠逆行套叠堵塞吻合口

　　B、功能性梗阻

　　C、吻合口开口过小

　　D、吻合口水肿

　　E、胃肠壁翻入过多

　　5、应用三腔二囊管治疗食管胃底静脉破裂出血，正确的是

　　A、患者取侧卧位，三腔二囊管由口插入

　　B、置管后首先向食管气囊内充气150ml

　　C、如果仍有出血，向胃气囊内充气200ml

　　D、为避免再次出血，三腔管可以持续放置

　　E、放置三腔二囊管期间应注意避免因误吸引起的吸入性肺炎

　　6、提高早期胃癌诊断的三项关键手段是

　　A、胃液细胞学检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查

　　B、胃液细胞学检查、四环素荧光试验、X线钡餐检查

　　C、纤维胃镜检查、胃液细胞学检查、X线钡餐检查

　　D、纤维胃镜检查、胃液酸碱度测定、X线钡餐检查

　　E、X线钡餐检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查

　　7、胃黏膜癌主要在胃壁的哪一层内扩散

　　A、浆膜层

　　B、黏膜层

　　C、黏膜下层

　　D、肌层

　　E、以上均不正确

　　8、食管癌的早期临床表现不包括

　　A、进行性吞咽困难

　　B、症状时重时轻

　　C、食管内异物感

　　D、胸骨后烧灼感

　　E、咽下食物时哽噎感

　　二、A2

　　1、患者男，30岁。上腹部饱胀、嗳气，呕宿食，无胆汁几月余，腹上部饱满未扪及实质性肿块，无压痛及反跳痛，胃振水音阳性，临床诊断最可能是

　　A、良性十二指肠淤积症

　　B、胃溃疡

　　C、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻

　　D、慢性胃炎

　　E、急性胃扩张

　　2、男，35岁。因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术后6年，出现上腹部不适、反酸。可以除外下列哪项诊断

　　A、残胃慢性胃炎

　　B、残胃癌

　　C、溃疡复发

　　D、反流性胃炎

　　E、应激性溃疡

　　3、女性，45岁。患十二指肠球部溃疡5年，近半个月来上腹胀痛，间断性呕吐。查体：上腹部膨隆，有振水音。临床诊断幽门梗阻。目前宜采取的治疗措施是

　　A、补液，洗胃

　　B、补液，胃肠减压

　　C、急诊胃大部切除

　　D、胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术

　　E、胃肠减压，补液，洗胃，择期胃空肠吻合术

　　4、患者，男性，39岁，60kg。消化性溃疡术后3天，已改为流质饮食，当晚出现恶心、呕吐，呕吐物呈绿色，行胃肠减压后症状得以控制，上级医师给予红霉素60mg静脉滴注，其主要目的是

　　A、抗菌

　　B、抗氨茶碱

　　C、抗支原体

　　D、抗衣原体

　　E、促胃肠动力

　　5、患者，男性，32岁。胃溃疡病史3年，上午9时出现上腹胀痛伴嗳气，随后腹痛逐渐加重并呕吐，呕吐物为前一晚宿食不含胆汁，经胃肠减压，对症处理患者目前症状得到控制，初步考虑幽门梗阻，拟定是否手术前，为鉴别是水肿性幽门梗阻还是瘢痕性梗阻，正确的做法是

　　A、654-2解痉对症处理

　　B、胃镜下直接观察

　　C、静滴甘露醇

　　D、高渗盐水洗胃

　　E、静滴生长抑素

　　6、男性，50岁。中上腹部疼痛10年。胃镜检查发现胃窦部有2.5cm大小溃疡灶，活检提示轻度不典型增生。治疗最好采取

　　A、迷走神经切断术

　　B、胃大部切除术

　　C、口服西咪替丁

　　D、甲溴阿托品治疗

　　E、以上都不是

　　7、男性，45岁。上腹部间歇性疼痛5年。胃镜检查诊断为胃溃疡，病理检查提示有重度不典型增生。较合理的治疗是采取

　　A、手术治疗

　　B、甲硝唑+法莫替丁

　　C、多潘立酮

　　D、西眯替丁

　　E、全反式维A酸

　　8、男性，38岁。胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天，突感右上腹剧烈疼痛。查体：全腹压痛，反跳痛明显，肌紧张，以右上腹为甚。首先应想到的术后并发症是

　　A、急性胆囊炎

　　B、急性胰腺炎

　　C、胃肠吻合口破裂

　　D、十二指肠残端破裂

　　E、腹内疝形成

　　9、女，50岁。胃溃疡病史7年。3小时前餐后突发上腹部剧烈疼痛，并迅速扩散至全腹部，诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方案是

　　A、非手术治疗

　　B、穿孔修补术

　　C、全胃切除术

　　D、胃大部切除术

　　E、穿孔修补加选择性迷走神经切断术

　　10、男性，61岁。上腹痛半年，无规律，服抗酸药无效，3天前黑便1次。半年来体重下降6kg，为确诊应首选何种检查方法

　　A、B超

　　B、便潜血试验

　　C、上消化道造影

　　D、胃镜

　　E、CT

　　11、男，42岁。上腹部不适3年。胃镜检查为胃窦癌。术中探查为胃窦癌，约4cm×4cm，活动，左肝外叶有一转移结节约2cm，最恰当的手术方法

　　A、姑息性胃大部切除，胃网膜行动脉置管化疗

　　B、姑息性胃大部切除，左肝外叶局部切除

　　C、不做任何处理，关腹

　　D、胃、空肠吻合术

　　E、姑息性胃大部切除，腹腔放置化疗药物

　　12、男性，31岁。两年前因胃溃疡穿孔行修补术，1年后溃疡复发并穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年又因胃溃疡穿孔行残胃部分切除并改行毕Ⅱ式胃大部切除术。术后上腹仍烧灼样痛，服用H2受体阻滞剂，疼痛得不到缓解。此时应考虑

　　A、迷走神经功能亢进

　　B、幽门螺杆菌溃疡

　　C、多发性溃疡

　　D、复合性溃疡

　　E、Zollinger-Ellison综合征

　　13、男性，48岁。全身乏力，食欲减退，间断解黑便，进行性消瘦6个月。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(-)。大便潜血实验(+)。首先要考虑的诊断是

　　A、出血性胃炎

　　B、胃癌

　　C、食管静脉曲张破裂出血

　　D、疣状胃炎出血

　　E、消化性溃疡出血

　　14、女性，48岁。手术发现胃窦癌3cm×2cm，周围无明显转移。一般手术切缘距肿瘤的距离应是

　　A、肿瘤远端切除范围5cm，近端距肿瘤边缘5cm

　　B、肿瘤远端切除范围2cm，近端距肿瘤边缘5cm

　　C、肿瘤远端切除范围2cm，近端距肿瘤边缘6cm

　　D、切除幽门远侧3cm，近端切缘距肿瘤边缘3cm

　　E、切除幽门远侧3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少5cm以上

　　15、老年男性，60岁。行胃癌手术治疗，术中发现胃窦癌3cm×2cm，周围无明显转移，手术切缘距肿瘤的距离

　　A、切除幽门远侧3cm，近端切缘距肿瘤边缘3cm

　　B、切除幽门远侧3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少5cm以上

　　C、肿瘤远端切除范围5cm，近端距肿痛 边缘5cm

　　D、肿瘤远端切除范围2cm，近端距肿瘤边缘5cm

　　E、肿瘤远端切除范围2cm，近端距肿瘤边缘6cm