2019年外科主治医师考试核心考点题：腹膜、网膜和腹膜后间隙疾病

腹膜、网膜和腹膜后间隙疾病

　　一、A1

　　1、急性化脓性腹膜炎的手术指征中，错误的是

　　A、弥漫性腹膜炎无局限趋势

　　B、观察12小时症状，体征加重

　　C、中毒症状明显，有休克表现

　　D、非手术治疗无效

　　E、原发性腹膜炎

　　2、继发性腹膜炎有休克表现，应首选哪种治疗方法

　　A、积极抗体克，如休克不能纠正，不考虑手术

　　B、积极抗休克，如休克纠正，则用非手术治疗

　　C、积极抗休克的同时进行手术

　　D、立即手术

　　E、积极抗休克，如休克不能纠正，应延缓手术

　　3、下列不属于急性弥漫性腹膜炎感染途径的是

　　A、病原菌由外界直接进入腹腔

　　B、腹腔器官感染直接蔓延

　　C、空腔脏器穿孔

　　D、体内感染灶的血行播散

　　E、血栓导致血管内膜病变

　　二、B

　　1、A.原发性腹膜炎

　　B.胃、十二指肠穿孔

　　C.阑尾炎穿孔

　　D.肝脾破裂

　　E.出血坏死性胰腺炎

　　<1> 、腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，革兰阳性球菌的常见于

　　A B C D E

　　<2> 、腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，无细菌的常见于

　　A B C D E

　　<3> 、腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，细菌很少的常见于

　　A B C D E

　　<4> 、腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，革兰阴性杆菌的常见于

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 大多数急性腹膜炎需手术治疗，原发性腹膜炎以治疗原发疾病及抗炎等对症治疗为主。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 继发性腹膜炎病因多为消化道穿孔、绞窄性肠梗阻或外伤性实质脏器破裂出血，若并发体克时常提示中毒性休克或失血性休克，此时治疗措施主要为积极抗休克同时进行急诊手术治疗，以消除病因。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 ABCD应该不难理解，而E项腹壁血栓性静脉炎，是非特异性血栓性静脉炎，病因至今不明确，与各种病原菌没有任何文献报道有直接关系，目前认为其是由静脉血栓导致的静脉血管内膜病变。

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 A原发性腹膜炎，多为溶血性链球菌及肺炎链球菌，革兰染色阳性

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 E胰腺炎引起的腹腔积液是炎性渗出液，内无细菌

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 B上消化道内细菌少，主要为消化液，后期可引起化脓性腹膜炎

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 C阑尾位于下消化道，内有大量大肠杆菌;属革兰染色阴性杆菌。