2019年外科主治医师考试考前精炼习题（一）

　　最佳选择题

　　1. 输血最严重的并发症是

　　A.溶血反应

　　B.过敏反应

　　C.非溶血性发热

　　D.细菌污染反应

　　E.病毒性肝炎

　　2. 大量输血后患者不会出现

　　A.低体温

　　B.凝血异常

　　C.碱中毒

　　D.低血钾症

　　E.循环超负荷

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　　3. 最适合多次输血而有发热的贫血病人

　　A.血小板

　　B.洗涤红细胞

　　C.浓缩红细胞

　　D.全血

　　E.冷冻红细胞

　　4. 患者，男性，37岁，因肺炎并发休克转入我院，查体患者神志清楚，毛细血管充盈时间2秒，脉压35mmHg，尿量>30ml/h，初步考虑休克类型为

　　A.暖休克

　　B.冷休克

　　C.低动力型休克

　　D.失血性休克

　　E.创伤性休克

　　5. 感染性休克最重要的治疗是

　　A.肾上腺皮质激素

　　B.其他治疗包括营养支持，纠正酸碱失衡等

　　C.补充血容量

　　D.补充血容量同时抗感染

　　E.合理使用血管活性药物

　　6. 男性，56岁，患右侧腹股沟疝斜疝病史3年。今晨便后疝突出，不能回纳，局部疼痛，伴恶心，无呕吐6小时就诊。此时首要的处理是

　　A.还纳内容物

　　B.判断有无肠梗阻症状

　　C.判断是否有绞窄疝

　　D.应用止痛药，解除痉挛

　　E.以上都不是

　　7. 于腹股沟直疝的说法正确的是

　　A.是女性腹股沟疝患者最常见的类型

　　B.经腹壁下动脉的内侧突出

　　C.避免疝复发的关键之一是术中在内环处高位结扎疝囊

　　D.在男性患者通常降至阴囊内

　　E.嵌顿发生率明显高于斜疝

　　8. 腹部闭合性外伤2小时，腹痛(向左肩放射)，血压8/5.3kPa，心率140/min。全腹轻压痛，肠鸣音减弱，应考虑

　　A.肝破裂

　　B.脾破裂

　　C.胰腺损伤

　　D.胆囊破裂

　　E.胃破裂

　　9. 男性，52岁，驾车相撞时右上腹被方向盘顶伤3小时。查体：腹软，右中腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张。X线腹平片检查：膈下未见游离气体，腹膜后少量积气。腹腔穿刺(-)。对该患者，诊断不能排除的是

　　A.十二指肠损伤

　　B.肾损伤

　　C.空肠损伤

　　D.胃损伤

　　E.胆管损伤

　　10. 胃大部切除术后早期并发症是

　　A.吻合口溃疡

　　B.胃排空延迟

　　C.倾倒综合征

　　D.碱性反流性胃炎

　　E.残胃癌

　　11.女性，26岁，妊娠5个月，因转移右下腹痛2小时就诊。诊断为急性阑尾炎，不宜采用的根治措施是

　　A.行阑尾切除术

　　B.围手术期加用黄体酮

　　C.手术切口应偏低

　　D.尽量不用腹腔引流

　　E.可用于光谱抗生素

　　12. 男性，40岁，血吸虫性肝硬化伴严重脾肿大及血小板减少，有上消化道出血史，胃镜示食管静脉重度曲张。该患者的最佳治疗方法是

　　A.单纯脾切除术

　　B.门腔静脉分流术

　　C.脾肾静脉分流术

　　D.脾切除加贲门周围血管离断术

　　E.曲张静脉套扎术

　　【正确答案】 D

　　13. 患者女性，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40次/分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合

　　A.肺梗死

　　B.急性心肌梗死

　　C.自发性气胸

　　D.阻塞性肺气肿

　　E.反流性食管炎

　　14. 男性，56岁，间歇性全程无痛性肉眼血尿3个月。IVP：肾脏、输卵管未见异常，膀胱右侧壁见直径约为1.5cm充盈缺损。为明确诊断应考虑何种检查

　　A.CT

　　B.双合诊检查

　　C.膀胱镜检查

　　D.尿液检查

　　E.肾功能检查

　　15. 一病人胫腓骨骨折，闭合复位石膏外固定，当时肢体肿胀较明显，治疗中病人未能积极进行功能练习，2个月后除外固定见骨折已经愈合。经1个月功能锻炼，恢复不满意，膝关节功能差，此为

　　A.损伤性骨化

　　B.创伤性关节炎

　　C.关节僵硬

　　D.缺血性骨坏死

　　E.缺血性肌痉挛

　　16. 某多发性内分泌综合征患者，全身多个分泌腺功能亢进。

　　1) 若怀疑该患者分型为MEN I型，其最易累及腺体的腺体是

　　A.胰腺

　　B.甲状腺

　　C.甲状旁腺

　　D.垂体

　　E.肾上腺

　　2) 若患者发生粘膜多发性神经瘤，其分型应为

　　A.MEN Ⅰ型

　　B.MEN Ⅱ型

　　C.MEN ⅡA型

　　D.MEN ⅡB型

　　E.MEN ⅢB型

　　3) 若患者确定MEN Ⅱ型，其临床表现中错误的一项是

　　A.甲状腺髓样癌多为双侧

　　B.常因低钙血症而发生抽搐

　　C.面部潮红，常有腹泻

　　D.常有阵发性高血压

　　E.可合并神经胶质瘤

　　17. 男性，35岁，诉乏力，心悸，恍惚，步履不稳已2年，其间先后3次出现精神失常和癫痫样发作，1个月前，因早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，验血糖2.0mmol/L，静脉注射50%葡萄糖溶液60ml后，症状缓解，既往无头部外伤史，无其他阳性体征。

　　1) 诊断应考虑为

　　A.症状性癫痫

　　B.特发性癫痫

　　C.胰岛素瘤

　　D.饥饿性低血糖

　　E.促胃液素瘤

　　2) 诊断胰岛素瘤的最准确方法是

　　A.Wipple三联征

　　B.血糖空腹时2.2mmol/L以下

　　C.葡萄糖耐量试验

　　D.饥饿试验

　　E.血胰岛素测定

　　3) 下述治疗观点错误的是

　　A.保持血压在稳定状态

　　B.警惕多发性肿瘤的存在

　　C.如胰岛增生手术治疗中要切除80%以上的胰腺组织

　　D.保守内科治疗无效时考虑外科手术治疗

　　E.对于已有远处转移的恶性胰岛素瘤可采取奥曲肽等药物治疗

　　18. 男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐。吐物为胃内容物，吐后疼痛不缓解，查体温38.3℃。脉搏96次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血WBC12.0×109/L中性88%。

　　本题知识点：假性胰腺囊肿,[新]假性胰腺囊肿,[新][新]假性胰腺囊肿,

　　1) 诊断怀疑

　　A.急性胰腺炎

　　B.急性胃肠炎

　　C.急性胆囊炎

　　D.急性单纯性肠梗阻

　　E.急性阑尾炎

　　2) 为进一步明确诊断需进行以下哪项检查

　　A.腹部立位平片

　　B.肝胆胰脾彩色超声检查

　　C.血、尿淀粉酶测定

　　D.心电图

　　E.动脉造影