2019年外科主治医师考试专业实践能力提分题：周围静脉疾病

周围静脉疾病

　　一、A1

　　1、静脉血栓形成可分成两种类型

　　A、原发性和继发性血栓形成

　　B、浅静脉和深静脉血栓形成

　　C、肢体静脉和腔静脉血栓形成

　　D、静脉血栓形成和血栓性静脉炎

　　E、以上都不是

　　二、A2

　　1、男性，46岁，左下肢酸胀沉重，小腿出现"蚯蚓状"团块4年。查体：血压17.2/12.0kPa(130/90mmHg)，右下肢正常，左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。TrendelenburgI式试验和Ⅱ式试验均阳性，Pratt试验阳性。应考虑的诊断是

　　A、大隐静脉瓣膜功能不全

　　B、小隐静脉瓣膜功能不全

　　C、大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全

　　D、深静脉瓣膜功能不全

　　E、深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全

　　2、女，40岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张15年，长时间站立有酸胀感，近2年右小腿胫前皮肤颜色加深，可凹性水肿，Trendelenburg试验(+)，Perthes试验(-)，诊断可能是

　　A、单纯性下肢静脉曲张

　　B、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

　　C、下肢深静脉血栓形成

　　D、动静脉瘘

　　E、血栓性浅静脉炎

　　三、B

　　1、A.高位结扎术或瓣膜环缩术

　　B.高位结扎加静脉剥脱术

　　C.筋膜下交通支结扎术

　　D.局部注射硬化剂

　　E.非手术治疗

　　<1> 、对下肢静脉曲张较有效且常用的术式是

　　A B C D E

　　<2> 、小范围静脉曲张或术后残余病变可做

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 静脉血栓形成习惯上分为两种类型：血栓性静脉炎，静脉血栓形成。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 Trendelenburg试验，指的是隐静脉瓣膜功能试验。

　　交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验)：病人平卧，抬高患肢，在大腿根部扎止血带，先从足趾向上至胭窝缚缠第一根弹力绷带，再自止血带处向下，扎上第二根弹力绷带，一边向下解开第一根弹力绷带，一边向下继续缚缠第二根弹力绷带，如果在两根弹力绷带之间的间隙内出现曲张静脉，即意味着该处有功能不全的交通静脉。故选C。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 单纯性下肢静脉曲张：发病早期，多为下肢酸胀不适及钝痛感，同时有肢体沉重感，易乏力。多在久站后上述感觉加重，通过平卧、肢体抬高则可缓解。病变中后期，静脉壁受损，静脉隆起、扩张、迂曲，呈蚯蚓样外观，以小腿内侧大隐静脉走行区明显。病程长者，肢体皮肤则出现营养性改变，如脱屑、瘙痒、色素沉着等，甚至形成湿疹及溃疡。

　　Trendelenburg试验，指的是隐静脉瓣膜功能试验。

　　即深静脉通畅试验，用于检查深静脉是否通畅。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 1.单纯性下肢静脉曲张如诊断明确，无手术禁忌证，一般采用大隐静脉高位结扎加静脉剥脱术，手术效果较好。

　　2.硬化剂治疗的适应证为术后残留曲张静脉、小范围静脉曲张。