2019年外科主治医师考试基础知识强化试题：外科休克二

　　一、A3/A4

　　1、男性，42岁，3小时前遇交通事故遂急诊入院。查体：血压80/54mmHg，脉搏128次/min，呼吸32次/min，骨盆挤压试验阳性，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显

　　<1> 、考虑可能的原因为

　　A、补液不足

　　B、补液过多

　　C、升压药物无效

　　D、肾功能衰竭

　　E、心功能衰竭

　　<2> 、进一步处理是

　　A、扩血管

　　B、继续快速补液

　　C、强心

　　D、利尿

　　E、缩血管

　　2、男性患者，29岁，建筑工人，3小时前不慎从高处坠落，初步判断股骨骨折伴失血性休克;查体：神情淡漠，面色苍白，皮肤湿冷，血压105/93mmHg，脉搏100次/分

　　<1> 、患者属于

　　A、虚脱

　　B、重度休克

　　C、未发生休克

　　D、休克代偿期

　　E、中度休克

　　<2> 、若此时患者血压下降至80/70mmHg，考虑出血量可能在

　　A、500~800ml

　　B、500~1000ml

　　C、800~1000ml

　　D、800~1600ml

　　E、1600ml以上

　　<3> 、此时采取的扩容液应为

　　A、平衡液

　　B、葡萄糖盐水

　　C、右旋糖酐

　　D、全血

　　E、血浆

　　3、女性，25岁，外伤致右上腹受伤致肝破裂，神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏每分钟130次，血压80/60mmHg，尿少，口渴，过度换气

　　<1> 、考虑病人休克为

　　A、神经源性休克

　　B、损伤性休克

　　C、出血性休克

　　D、过敏性休克

　　E、中毒性休克

　　<2> 、诊断的主要依据

　　A、临床综合表现

　　B、受伤病史

　　C、低血压

　　D、心率快

　　E、少尿

　　<3> 、下列治疗原则中正确的是

　　A、积极抗休克治疗，同时迅速手术

　　B、先积极抗休克治疗，如病情无好转再手术

　　C、立刻剖腹探查止血

　　D、先快速补液，待血压正常时手术

　　E、快速补液、输血，止血，不手术

　　<4> 、监测措施中不需要的是

　　A、血压、脉搏、尿量

　　B、血氧饱和度

　　C、末梢循环情况

　　D、神志状态

　　E、毛细血管充盈时间

　　<5> 、立即给病人快速扩容，宜先输注

　　A、右旋糖酐液

　　B、血浆

　　C、平衡液

　　D、白蛋白

　　E、10%葡萄糖液

　　<6> 、下列紧急措施中错误的是

　　A、可适当应用镇痛剂

　　B、保暖，但不加温

　　C、避免过多搬动

　　D、完全平卧

　　E、保持呼吸道通畅，吸氧

　　4、女性，64岁，车祸后4小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体：血压80/54mmHg，脉搏128/min，呼吸32/min，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显

　　<1> 、考虑可能的原因为

　　A、补液过多

　　B、升压药物无效

　　C、心功能衰竭

　　D、肾功能衰竭

　　E、补液不足

　　<2> 、进一步处理是

　　A、继续快速补液

　　B、缩血管

　　C、强心

　　D、利尿

　　E、扩血管

　　5、男性，35岁，汽车撞伤左季肋4小时，意识模糊，体温37.5度，脉搏细弱，血压60/40mmHg，进行性下降。全腹压痛，无反跳痛，无尿。

　　<1> 、首先考虑的诊断是

　　A、神经源性休克

　　B、感染性休克

　　C、中度低血容量性休克

　　D、重度低血容量性休克

　　E、过敏性休克

　　<2> 、该患者机体病理生理变化最有特征性的是

　　A、主动脉弓和颈动脉窦压力感受器引起血管舒缩中枢加压反射

　　B、交感-肾上腺轴兴奋导致大量儿茶酚胺释放

　　C、微循环只出不进

　　D、细胞因严重缺氧处于无氧代谢状况，并出现能量不足，乳酸聚集。

　　E、血管内形成微血栓。

　　<3> 、首选的治疗措施是

　　A、静脉用强心药物

　　B、立即手术治疗

　　C、迅速补充平衡盐溶液

　　D、利尿剂改善肾功能

　　E、应用抗生素