2019年胸外科主治医师考试考点强化题：胸腔镜手术

胸腔镜手术

　　一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1.重症肌无力电视胸腔镜手术不可用于下列哪种情况

　　A.胸腺增生

　　B.胸腺萎缩

　　C.Ⅲ期胸腺瘤

　　D.Ⅱ期胸腺瘤

　　E.Ⅰ期胸腺瘤

　　正确答案：C

　　2.下列哪项属电视胸腔镜手术的禁忌证

　　A.年龄小于18岁

　　B.年龄大于65岁

　　C.近1年内有急性心肌梗死病史

　　D.既往患侧有开胸手术史

　　E.肺功能FEV1%为85%

　　正确答案：D

　　3.电视胸腔镜手术治疗多汗症是切断

　　A.膈神经

　　B.迷走神经

　　C.胸交感神经

　　D.喉返神经

　　E.臂丛神经

　　正确答案：C

　　4.诊断性胸腔镜手术的适应证应除外

　　A.胸膜疾病

　　B.孤立性肺结节

　　C.胸部外伤

　　D.纵隔肿瘤

　　E.近肺门处肺结节

　　正确答案：E

　　5.电视胸腔镜手术治疗自发性气胸最早可在

　　A.首次发作

　　B.第一次复发

　　C.第二次复发

　　D.第三次复发

　　E.反复发作导致胸腔感染

　　正确答案：A

　　二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　6.男，27岁。无外伤史，突发右侧胸痛、胸闷12小时。X线胸片发现右侧气胸，右肺压缩20%。最佳的处理方式为

　　A.抗感染治疗，继续观察

　　B.胸腔穿刺抽气

　　C.胸腔闭式引流

　　D.电视胸腔镜手术

　　E.开胸探查

　　正确答案：D

　　7.男，68岁。体检胸片发现右肺下叶周围性结节，大小约2.5cm×2cm。最佳的确诊方法是

　　A.胸部CT检查

　　B.纤维支气管镜检查

　　C.胸壁肺穿刺活检

　　D.开胸探查

　　E.胸腔镜手术探查

　　正确答案：E

　　8.男，47岁。近2个月感胸闷。胸片示右侧中等量胸腔积液，反复多次穿刺抽出血性胸液但未能明确诊断。电视胸腔镜手术能实现下列哪项目的

　　A.明确诊断

　　B.精确喷洒滑石粉，增加胸膜固定效果

　　C.剥除肺表面纤维素，以利于肺复张

　　D.松解胸腔粘连，清除分隔状包裹状积液

　　E.以上均能达到

　　正确答案：E

　　9.女，56岁。近1个月来感右胸部疼痛。胸部CT发现右下肺外带2cm×3cm大小密度增高影，且与胸壁无界限。最佳的确诊方法是

　　A.CT检查

　　B.纤维支气管镜检查

　　C.经胸壁针吸活检

　　D.电视胸腔镜手术

　　E.开胸探查

　　正确答案：C

　　三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　(10-12题共用题干)

　　女，63岁。一般情况良好。体检胸片发现右肺下叶阴影，胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大，纤支镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术。

　　10.为明确诊断，术中一般首先采用下列哪种手术方式

　　A.肺叶切除术

　　B.肺楔形切除术

　　C.肺段切除术

　　D.肺叶加肺段切除术

　　E.病灶局部切除术

　　11.若术中确诊为肺癌，最佳的手术方式是

　　A.电视胸腔镜下肺叶切除加淋巴结清扫

　　B.电视胸腔镜下单纯肺叶切除

　　C.电视胸腔镜下肺段切除

　　D.电视胸腔镜下全肺切除

　　E.中转开胸肺叶切除加淋巴结清扫

　　12.关于电视胸腔镜肺切除术适应证，下列哪项是错误的

　　A.支气管扩张

　　B.肺结核瘤

　　C.所有Ⅰ期肺癌

　　D.部分Ⅱ期肺癌

　　E.肺囊肿

　　正确答案：10.B;11.A;12.C

　　四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

　　(13-14题共用备选答案)

　　A.面部多汗症

　　B.肺癌伴胸椎、肝脏转移

　　C.肾上腺肿瘤双肺多发转移

　　D.中央型肺癌

　　E.纵隔淋巴肉瘤

　　答案 A B C D E 13.电视胸腔镜手术适用于

　　答案 A B C D E 14.开胸手术适用于

　　正确答案：13.A，14.D