2019年胸外科主治医师考试考点强化题：食管疾病

食管疾病

　　一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1.关于食管癌淋巴转移的描述，下列哪项是正确的

　　A.上段食管癌只流向头端

　　B.食管的淋巴流向是阶段性的

　　C.中下段只流向下端

　　D.下段食管癌转移至肺门淋巴结

　　E.各段食管癌均可转移至锁骨上淋巴结

　　正确答案：E　解题思路：食管的淋巴流向是纵行而非阶段性，各段均可流向头端或下端。

　　2.有关食管癌，下列描述正确的是

　　A.好发于下段

　　B.原位癌指病灶局限于黏膜肌层

　　C.以血行转移最常见

　　D.一般不侵犯主动脉

　　E.早期病变可累及食管整个周径

　　正确答案：E　解题思路：食管癌早期病变虽然可不向深度侵犯，但可累及食管整个周径的黏膜，以斑块和糜烂型常见。

　　3.食管癌早期症状最常见的是

　　A.胸骨后疼痛

　　B.吞咽困难

　　C.食物或黏液反流

　　D.进粗食时有暂时性胸骨后停留或异物感

　　E.消瘦

　　正确答案：D　解题思路：食管癌常见的早期症状是进粗食时有暂时性胸骨后停留或异物感，然后逐渐出现吞咽困难。

　　4.在我国，下述哪项方法适用于早期食管癌的大规模筛检

　　A.食管镜检查

　　B.食管拉网脱落细胞学检查

　　C.X线钡剂造影

　　D.胸部CT

　　E.锁骨上淋巴结活检

　　正确答案：B　解题思路：食管拉网脱落细胞学检查简单易行，诊断阳性率可达95%以上，适用于早期食管癌的大规模筛检。

　　5.关于食管憩室的描述，下列不恰当的是

　　A.常见食管憩室为先天性

　　B.有症状者多见于咽食管憩室

　　C.食管中段憩室可以为膨出型或牵引型

　　D.咽食管憩室及膈上憩室均为膨出型

　　E.少数食管憩室可以发生癌变

　　正确答案：A　解题思路：常见食管憩室为获得性，先天性极罕见。

　　二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　6.男，60岁。因吞咽时食管内异物感2周就诊。下列钡餐X线检查表现中，不支持早期食管癌的是

　　A.局限性小的充盈缺损

　　B.局限性管壁僵硬

　　C.局限性黏膜皱襞增粗和断裂

　　D.小龛影

　　E.食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄

　　正确答案：E

　　7.男，44岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难，并逐渐加重。食管吞钡造影：食管中段有5cm狭窄，黏膜断裂，最可能的诊断是

　　A.食管癌

　　B.食管腐蚀性狭窄

　　C.贲门失弛缓症

　　D.食管炎

　　E.食管痉挛

　　正确答案：A

　　8.男，50岁。吞咽异物感1个月，肝炎病史20年。进一步检查，应首先考虑

　　A.食管超声波

　　B.胸部CT

　　C.食管镜

　　D.食管X线钡餐检查

　　E.带网气囊食管脱落细胞检查

　　正确答案：D

　　9.男，50岁。进行性吞咽困难7个月，近20天只能进少量牛奶。查体：消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结。X线食管钡剂检查示食管中段有8cm长不规则充盈缺损，黏膜不规整，上段食管轻度扩张。首选治疗方案是

　　A.食管癌切除，消化道重建

　　B.食管腔内置管

　　C.放射治疗

　　D.放疗后手术

　　E.胃造瘘术

　　正确答案：B

　　10.男，40岁。因吞咽哽噎感，食管镜发现食管中段直径2cm平滑肌瘤。目前最佳的治疗方法为

　　A.食管部分切除

　　B.开胸肿瘤摘除

　　C.VATS肿瘤摘除

　　D.经胃镜摘除

　　E.γ刀

　　正确答案：C

　　三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　(11-13题共用题干)

　　男，48岁。吞咽困难1个月。30年前因"胃溃疡穿孔"做"胃大部切除术"。入院上消化道造影

　　11.提示：食管中段长3cm充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏，胃呈术后改变(毕Ⅰ式)。辅助检查未发现远隔转移。为明确诊断还需作哪项检查

　　A.胸部CT检查

　　B.纤维胃镜检查

　　C.食管脱落细胞检查

　　D.食管核素扫描检查

　　E.胸部MRI检查

　　12.如诊断为食管鳞癌，合理的治疗方案是

　　A.放疗

　　B.化疗

　　C.食管内支架

　　D.食管癌根治手术

　　E.胃造瘘术

　　13.应首选何器官作为代食管器官

　　A.残胃

　　B.空肠

　　C.十二指肠

　　D.带血管蒂空肠段

　　E.结肠

　　正确答案：11.B;12.D;13.E

　　(14-16题共用题干)

　　男，60岁。进行性吞咽困难4个月，目前仅能进流质饮食。查体：消瘦，锁骨上淋巴结未触及肿大，食管钡餐示：中段食管黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。

　　14.进一步的检查是

　　A.食管拉网

　　B.食管镜

　　C.放射性核素

　　D.胸部及纵隔CT

　　E.腹部B超和肝功能检查

　　15.如患者出现声音嘶哑，提示肿瘤已侵犯

　　A.气管隆突

　　B.迷走神经

　　C.喉返神经

　　D.喉上神经

　　E.声带