2019年胸外科主治医师考试考点强化题：肺部疾病

　　一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1.上腔静脉综合征最常见于

　　A.纵隔肿瘤

　　B.肺癌(Pancoast瘤)

　　C.胸骨后甲状腺肿

　　D.肺尖部结核

　　E.慢性缩窄性心包炎

　　正确答案：B　解题思路：近年来，肺癌已成为上腔静脉综合征的最常见病因，约占3%～15%，尤以小细胞肺癌最为常见。

　　2.肺癌肺外综合征最常见的是

　　A.肥大性肺性骨关节病

　　B.肌病和神经综合征

　　C.高钙血症

　　D.Cushing综合征

　　E.周围神经病变

　　正确答案：B　解题思路：若行仔细检查，大约15%的病例患有一种或几种的神经肌病。可分为肌肉型与神经型。

试题来源: 2019年主治医师考试题库【历年真题+章节题库+模拟考生+考前模拟试题】 卫生资格课程培训：2019版[外科学主治医师备考实验班|密训通关班 ]：量身定制专属学习计划、定期评测、学习效果诊断评估、调整学习建议、督学辅导、真正提高取证效率。 在线题库，网校课程辅导资料获取，考试交流可以加入卫生资格考试交流群：932829425 有专门老师为你解答。

 

　　3.下列哪项不是肺癌常见的血行转移部位

　　A.肾

　　B.肝

　　C.骨骼

　　D.脑

　　E.肾上腺

　　正确答案：A　解题思路：肺癌易转移至肾上腺，但极少转移至肾脏。

　　4.中央型肺癌是指

　　A.肺鳞癌

　　B.起源于支气管的肺癌

　　C.起源于肺段支气管以上的肺癌

　　D.已有纵隔淋巴结转移的肺癌

　　E.发生于50岁以上男性的肺癌

　　正确答案：C　解题思路：肺癌大多数都起源于支气管黏膜上皮，也称支气管肺癌。起源于主支气管、叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者称为中央型肺癌;起源于肺段支气管以远的肺癌，位于肺周围部分者称周围型肺癌。

　　5.下列哪项不属于支气管扩张常见的临床症状

　　A.胸腔积液

　　B.咳脓痰

　　C.肺部感染

　　D.咯血

　　E.咳嗽

　　正确答案：A　解题思路：支气管扩张常见的临床症状为反复发作的肺部感染、咳嗽、咳脓痰或咯血，心律失常虽可见于这类患者，但不是支气管扩张的固有典型症状。

　　二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　6.男，55岁。咳嗽并痰中带血丝7个月。胸片显示右肺上叶不张，纤支镜检查示病变侵及主支气管距隆突1.9cm，病理报告为肺癌。其T分期应为

　　A.T0

　　B.T1

　　C.T2

　　D.T3

　　E.T4

　　正确答案：D

　　7.男，57岁。体检时发现右下肺外带处4cm×5cm大小密度增高影，下述哪种方法可明确诊断

　　A.CT检查

　　B.纤维支气管镜检查

　　C.放射性核素检查

　　D.纵隔镜检查

　　E.经胸壁针吸活检

　　正确答案：E

　　8.男，63岁。右下肺癌侵及胸壁，胸部CT显示肺门、纵隔无肿大淋巴结，未发现远处转移，该病例TNM分期为

　　A.Ⅰb

　　B.Ⅱa

　　C.Ⅱb

　　D.Ⅲa

　　E.Ⅲb

　　正确答案：C

　　9.男，65岁。胸部CT示左肺门占位影，纵隔淋巴结肿大，已行左全肺切除加淋巴结清扫，病理报告为鳞癌，淋巴结转移(5/7)。下列关于肺癌的放射治疗哪项是错误的

　　A.术前放疗有时可减小手术难度

　　B.放射剂量约为40～60Gy

　　C.预防性术后放疗不作为常规

　　D.肺癌脑部局限性转移可采用γ刀放疗

　　E.术后放疗一般在术后2个月开始

　　正确答案：E

　　10.女，52岁。2个月来咳嗽，偶见痰中带血，首先应做的检查是

　　A.肺部X线检查

　　B.支气管造影术

　　C.支气管镜检查

　　D.抽血查凝血功能

　　E.痰找结核菌

　　正确答案：A

　　三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　(11-13题共用题干)

　　男，65岁。半年前体检X线无明显异常。刺激性咳嗽伴血痰1个月，近10天来呼吸困难。查体：气管左移，左胸廓下陷，叩实音，管状呼吸音，心界左移。胸片示左胸均匀一致的致密影，胃泡影上移。

　　11.首先应考虑的诊断是

　　A.肺结核

　　B.脓胸

　　C.大叶性肺炎

　　D.肺癌，肺不张

　　E.肺脓肿

　　12.为明确诊断，首选的检查方法是

　　A.CT

　　B.痰细菌培养

　　C.胸腔穿刺

　　D.纤维支气管镜

　　E.剖胸探查

　　13.确诊后首选的治疗方案是

　　A.大剂量青霉素及链霉素治疗

　　B.口服利福平

　　C.开胸探查与肺切除

　　D.胸腔闭式引流

　　E.胸腔穿刺

　　正确答案：11.D;12.D;13.C

　　(14-17题共用题干)

　　男，45岁。有肺结核史，近1个月来咳嗽、低热，痰中带血，胸片示：左肺上叶不张。

　　14.为确诊采取哪组检查方法最佳

　　A.痰找抗酸杆菌，痰找瘤细胞

　　B.胸部CT检查，经胸壁穿刺检查

　　C.胸部CT检查，支气管镜检查

　　D.支气管镜检查，纵隔镜检查

　　E.痰找瘤细胞，放射性核素扫描

　　15.若诊断为鳞癌，CT未见肺门纵隔淋巴结肿大，最佳的治疗方式为

　　A.术前放疗+手术

　　B.术前化疗+手术

　　C.放射治疗

　　D.化学治疗

　　E.手术治疗

　　16.若需手术治疗，最佳的手术方式为

　　A.肺叶切除

　　B.肺段切除

　　C.肺楔形切除

　　D.肺局部切除

　　E.左全肺切除

　　17.下列哪项因素对预后影响最大

　　A.肿物巨大

　　B.中央型肺癌

　　C.癌肿的组织学类型及分化程度

　　D.术前已有肺不张

　　E.出现骨关节综合征

　　正确答案：14.C;15.E;16.A;17.C

　　四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

　　(18-20题共用备选答案)

　　A.结核菌素试验

　　B.痰细胞学检查

　　C.支气管镜检查

　　D.支气管碘油造影

　　E.经胸壁穿刺活组织检查

　　答案 A B C D E 18.男，29岁。低热、乏力、咳嗽、咳痰及痰中带血丝2年。胸片显示双肺片状阴影，轮廓模糊。进一步应做

　　答案 A B C D E 19.男，25岁。无吸烟史。反复低热、咳嗽、咳脓痰11年，偶伴小量咯血3年。检查首选

　　答案 A B C D E 20.男，58岁。有20多年吸烟史。刺激性咳嗽伴痰中带血3周。胸片示右肺门处阴影增大，纵隔增宽，上叶不张。进一步应做

　　正确答案：18.A，19.D，20.C

　　(21-23题共用备选答案)

　　A.痰中带血

　　B.颈交感神经综合征

　　C.声音嘶哑

　　D.Cushing综合征

　　E.咳脓痰

　　答案 A B C D E 21.肺癌最常见的临床症状是

　　答案 A B C D E 22.Pancoast瘤常伴有

　　答案 A B C D E 23.支气管扩张最常见的临床症状是

　　正确答案：21.A，22.B，23.E