2019年胸外科主治医师考试模拟试题（一）

　　一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1.下列哪项指标尚不能够提示存在进行性血胸

　　A.血压逐渐下降，脉搏逐渐增快

　　B.补液后血压不升或升高后又迅速下降

　　C.血红蛋白、血细胞比容值持续下降

　　D.胸腔闭式引流>200ml/h，持续3小时

　　E.中心静脉压12cmHO

　　正确答案：E

　　2.关于血胸的治疗，下列哪项是不恰当的

　　A.合并肺挫伤应做病肺切除

　　B.进行性血胸应剖胸探查

　　C.少量血胸可不需要穿刺抽出

　　D.胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流

　　E.凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块

　　正确答案：A

　　3.以排气为目的的胸腔闭式引流管应选择下列哪个部位为宜

　　A.第2肋间锁骨中线

　　B.第6肋间腋中线与腋后线之间

　　C.上胸部任一肋间

　　D.第7肋间腋中线与腋后线之间

　　E.第8肋间腋中线与腋后线之间

　　正确答案：A

　　4.创伤性连枷胸是指

　　A.双肋骨骨折

　　B.多根肋骨骨折

　　C.多处肋骨骨折

　　D.两侧胸部多根肋骨骨折

　　E.多根多处肋骨骨折

　　正确答案：E

　　5.关于肋骨骨折的描述，不恰当的是

　　A.较易发生骨折的是第4～7肋骨

　　B.反常呼吸运动可以引起纵隔扑动

　　C.血胸和气胸是肋骨骨折的常见伴发病

　　D.直接暴力所致骨折多不引起肺损伤

　　E.反常呼吸运动可以采用正压机械通气的方法治疗

　　正确答案：D

　　二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　6.男，24岁。左下胸被小口径步枪击伤1小时。胸片见左肋膈角消失，弹头存留于腹腔内，应考虑的最主要诊断是

　　A.左侧肺损伤

　　B.左侧膈肌损伤

　　C.左侧胸部伤

　　D.左侧胸腹联合伤

　　E.左侧腹部伤

　　正确答案：D

　　7.女，42岁。不慎摔倒4小时，诉右胸痛。体格检查：神志清，无反常呼吸，右胸压痛，两肺呼吸音稍低，无啰音。胸片：右第7、8、9肋骨骨折，双侧肋膈角锐利。其处理原则是

　　A.手术复位内固定

　　B.肋骨牵引固定

　　C.加压包扎固定

　　D.防治并发症

　　E.早期功能锻炼

　　正确答案：D

　　8.男，36岁。房屋倒塌时砸伤胸部，送医院诊断为创伤性窒息，其典型临床特征是

　　A.两肺布满湿啰音

　　B.颈静脉怒张

　　C.头、颈、肩皮下出血点

　　D.广泛皮下气肿

　　E.泡沫样血痰

　　正确答案：C

　　三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　(9-10题共用题干)

　　男，28岁。车祸伤后胸闷、胸痛1天来院就诊。体检：右侧胸壁压痛，右肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清晰。胸片示右肺压缩30%，无肋骨骨折征象，双侧肋膈角锐利。

　　9.应考虑下列哪项诊断

　　A.闭合性气胸

　　B.交通性气胸

　　C.大量气胸

　　D.张力性气胸

　　E.开放性气胸

　　10.应进行下列哪项处理

　　A.观察随诊

　　B.锁骨中线第2肋间胸腔穿刺术

　　C.锁骨中线第2肋间胸腔闭式引流术

　　D.腋中后线第7～9肋间胸腔闭式引流术

　　E.肩胛下角线第7～9肋间胸腔穿刺术

　　正确答案：9.A;10.B

　　(11-12题共用题干)

　　男，21岁。1小时前因车祸致胸部挤压伤，来院急诊。体检：神清，气急，血压低，脉率快，眼睑结膜及头面部皮下广泛紫蓝色点状淤血斑，双肺听诊散在湿啰音。胸片未见明显异常。

　　11.最可能的诊断是

　　A.心脏挫伤

　　B.创伤性窒息

　　C.心包填塞

　　D.气胸

　　E.血胸

　　12.该患者最适当的急诊处理是

　　A.剖胸探查

　　B.镇静，吸氧，观察生命体征

　　C.气管切开，呼吸机辅助呼吸

　　D.胸腔闭式引流

　　E.胸膜腔穿刺

　　正确答案：11.B;12.B

　　四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

　　(13-15题共用备选答案)

　　A.多根多处肋骨骨折

　　B.闭合性气胸

　　C.开放性气胸

　　D.张力性气胸

　　E.进行性血胸

　　答案 A B C D E 13.男，25岁。左胸外伤后，诉胸痛不适，无明显呼吸困难，胸片示左肺压缩50%，诊断首先考虑

　　答案 A B C D E 14.男，28岁。右胸外伤后2小时，呼吸困难渐加重、发绀，气管明显左偏，胸壁皮下气肿，伤侧肺叩诊鼓音，呼吸音消失。诊断首先考虑

　　答案 A B C D E 15.女，30岁。右胸外伤后12小时，休克症状加重，胸腔穿刺抽出血液很快凝固。诊断首先考虑

　　正确答案：13.B，14.D，15.E

　　(16-18题共用备选答案)

　　A.输液，输血并观察

　　B.输血后剖胸探查

　　C.胸腔闭式引流

　　D.胸腔穿刺抽液

　　E.胸腔粗针穿刺抽气

　　答案 A B C D E 16.男，20岁。左胸刀刺伤1小时。体格检查：血压60/38mmHg，心率120次/分，神志清，面色苍白。胸骨左缘第3肋间见1cm的伤口，无明显呼吸困难，气管略向右偏，左胸叩诊浊音，呼吸音明显减弱。心界略向右偏移，心音正常。胸片：左胸呈一片致密影，心脏外形正常。正确处理是

　　答案 A B C D E 17.男，24岁。左胸背部被刀刺伤即来院急诊。诉胸闷，呼吸困难。体格检查：血压90/60mmHg，心率140次/分，呼吸30次/分，左肺呼吸音消失，叩诊为鼓音，气管偏向右侧，伤口流血不止，颈静脉怒张。现场急救处理是

　　答案 A B C D E 18.男，19岁。左侧创伤性血气胸予以剖胸止血后，术后第3天引流减少拔出，现术后第7天，复查胸片见左胸仍有中等量胸腔积液。正确处理是

　　正确答案：16.B，17.E，18.D

　　胸壁和胸膜疾病