2019年外科主治医师考试试题库：骨与关节结核

骨与关节结核

　　A1型题：(1-8题)

　　1.骨与关节结核发病率最高的部位是: C 低

　　A.肩关节 B.肘关节 C.脊椎 D.髋关节 E.膝关节

　　2.关于脊柱结核的叙述，正确的是: D 中

　　A.骨与关节结核中发病率最低 B.一般无脊柱畸形 C.疼痛是最先出现的症状，以夜间痛显著 D.寒性脓肿是少数患者就医的最早体征 E.一般没有低热，盗汗等全身症状

　　3.有关髋关节结核的描述，正确的是: A 中

　　A.多见于儿童 B.双侧发病居多 C.不会形成寒性脓肿 D.4字实验阴性 E.髋关节过伸实验阴性

　　4.脊柱结核好发年龄段是: B 高

　　A.婴幼儿 B.儿童 C.青壮年 D.中年 E.老年

　　5.关节结核的早期X线主要表现是: C 中

　　A.以骨质增生为主 B.骨质增生与破坏并存 C.以骨质破坏为主 D.局限性脱钙

　　E.关节间隙消失

　　6.诊断成人腰椎结核依据最可靠的是: D 中

　　A.低热、乏力和食欲不振 B.贫血，血沉加快 C.腰痛，拾物实验阳性 D.X线片

　　示椎间盘间隙狭窄，腰大肌影形成 E.结核菌素实验阳性

　　7.Thomas征主要用于检查的畸形是: C 中

　　A.髋关节内收内旋畸形 B.髋关节外展外旋畸形 C.髋关节屈曲畸形 D.膝关节屈

　　曲畸形 E.膝关节伸直畸形

　　8.有关髋关节结核的诊断和治疗描述错误的是: E 高

　　A.早期X线片可见关节间隙变窄和边缘性骨破坏病灶 B.后期可出现病理性脱位

　　C.后期出现病理性脱位 D.纯滑膜结核可以关节腔内注射抗结核药物 E.不合适行全髋关节置换术

　　A2型题：(9-13题)

　　9. 8岁男孩，左髋部肿痛，跛行，伴低热，盗汗，食欲不振3周，查体：体温37.6℃

　　左髋部活动受限，Thomas症阳性，髋关节X线片见关节间隙变窄，边缘骨质破坏，其诊断可能是：B低

　　A.股骨头坏死 B.髋关节结核 C.骨性关节炎 D.急性骨髓炎 E.急性化脓性关节炎

　　10.女，35岁，左髋部痛半年，无红、热现象，X线片示左髋关节骨小梁模糊，关节间隙变窄，诊断为髋关节结核，判断基本治愈的标准中错误的是：D 中

　　A.全身情况良好，体温正常 B.局部无肿痛，无窦道 C.X线示脓肿消失或钙化

　　D.至少1次血沉正常 E.无死骨，病灶边界清楚

　　11.女，38岁，腰痛1年，伴低热盗汗，血沉为90mm/H,X线平片示腰1-2椎间隙破坏，诊断为腰椎结核，治疗方法错误：E 中

　　A.支持治疗 B.立即应用抗结核药物 C.局部制动 D.应用抗结核药物期间应复查肝功 E.应用抗结核药物2天后手术

　　12.男性，30岁，腰椎3-4结核经非手术治疗半年遗留腰痛。X线示：无死骨和脓肿，病灶边缘清晰。影像学显示，患椎有不稳。宜采用的治疗是：D 中

　　A.继续抗结核药物治疗 B.石膏背心固定 C.病灶清除术 D.脊柱植骨融合

　　E.病灶清除+冲洗术

　　13.患儿，男性，5岁，患腰椎结核1个月，下列试验哪项可能阳性:B 中

　　A.McMurray试验 B.Thomas征 C.Gaenslen征 D.抬物试验 E.Dugas征

　　A3/A4型题：(14-22题)

　　(14-16题共用题干)

　　女，28岁，有肺结核病史10年，间断性抗结核治疗3年，近2个月来腰背部疼痛伴低热，盗汗，查体胸椎11-12棘突压痛，叩击痛。

　　14.该患最简单有效的诊断方法是: D 中

　　A.查血常规，血沉 B.MRI C.核素骨扫描 D.胸腰椎正侧位片 E.B超

　　15.最有助与诊断的检查是: D 中

　　A.Dugas征 B.Thomas征 C.Trendelenburg征 D.抬物实验 E.直腿抬高实

　　验

　　16.确诊后，治疗措施不妥的是: C 中

　　A.抗结核治疗 B.卧硬板床休息 C.立即手术，病灶清除 D.全身支持疗法

　　E.进一步检查其他部位有无结核，并作相应治疗

　　(17-19题共用题干)

　　女性，33岁。以往有肺结核病史，近1个月来出现腰背痛，伴低热、盗汗。体格检查：胸11-12棘突明细压痛

　　17.最有效的诊断方法为: B 中

　　A.血常规及血糖 B.摄胸腰段X线检查 C.CT D.OT实验 E.核素骨扫描

　　18.有助于诊断的实验是: D 中

　　A.Dugas征 B.直腿抬高实验 C.Trendelenburg征 D.抬物实验 E.Thomas征

　　19.早期诊断确立后，下列哪项治疗措施不变: C 中

　　A.正规抗结核治疗 B.卧硬板床休息 C.立即手术，病灶清除 D.全身支持疗法

　　E.注意检查全身其他地方有无结核

　　(20-22题共用题干)

　　女性，18岁。咳嗽4个月，低热、盗汗，1个月前右膝部外伤，体格检查：跛行，右股四头肌萎缩，右膝肿胀，浮髌实验(+)。

　　20.该患者应受限进行哪项检查: E 中

　　A.右膝CT B.血常规 C.血沉 D.右膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养 E.胸部平片和右膝正侧位

　　21.肺部平片示右上肺有散在钙化点，膝关节未见明显骨质破坏，血沉90mm/h，这时初步诊断是: C 中

　　A.半月板损伤 B.化脓性关节炎 C.结核性关节炎 D.创伤性关节炎 E.前交叉韧带损伤

　　22.该患者与类风湿性关节炎鉴别的可靠依据是: D 中

　　A.单一关节肿痛 B.血沉高于正常 C.X线检查示关节间隙变窄 D.滑膜组织病理学检查 E.结核杆菌实验