2019年外科主治医师考试试题库：下肢骨、关节损伤（二）

　　A3/A4型题：(1-20题)

　　(1-2题共用题干)

　　男性，66岁。平素体健。3年前摔伤右髋部，诊断为：右侧股骨颈骨折，在当地医院行多枚空心钉内固定治疗，1年半前骨折愈合取出内固定开始正常行走，半年前出现右髋部疼痛，行走跛行并逐渐加重

　　1.最可能的诊断是：B中

　　A.骨性关节炎 B.股骨头坏死 C.类风湿性关节炎 D.髋关节结核 E.肿瘤

　　2.最好的诊疗方法是:B 中

　　A.卧床休息 B.股骨头置换术 C.全髋关节置换术 D.抗感染治疗 E.口服激素治疗

　　(3-4题共用题干)

　　男，28岁，车祸伤致小腿外伤后疼痛、流血1小时，查体：右小腿畸形，肿胀，局部有一长约10cm的伤口，污染严重，局部有反常活动，活动性出血不明显，远端血运、感觉可

　　3.拍X线前，应进行的处理是：A 中

　　A.简单外固定 B.行气压止血带止血 C.局部加压包扎 D.石膏托外固定 E.紧

　　急输血、输液

　　4.X线片显示胫腓骨骨折，接下来的处理最重要的是:C 中

　　A.应用抗生素 B.应用止血药物 C.行清创内固定术 D.石膏托外固定 E.输血、输液

　　(5-6题共用题干)

　　男，28岁，车祸致小腿外伤术后疼痛、流血1小时，查体：右小腿畸形、肿胀，局部有长约10CM挫裂伤口，污染严重局部有反常活动，活动行出血不明显，远端血运，感觉正常

　　5.拍X线片前，应进行的处理是 ：A中

　　A.简单外固定 B.行气压止血带止血 C.局部加压包扎 D.石膏外固定 E.紧急输血，输液

　　6.X线显示胫腓骨骨折，接下来的处理最重要的是:C 中

　　A.应用抗生素 B.应用止血药 C.至手术室行清创术 D.石膏外固定 E.输血，输液

　　(7-9题共用题干)

　　女，55岁，跌倒致左髋部疼痛6小时，查体：步行至诊室，左下肢无畸形，髋部压痛，纵向叩击痛。

　　7.下列最有可能的诊断是：B中

　　A.股骨颈内收型骨折 B.股骨颈外展型骨折 C.股骨转子间骨折 D.髋关节脱位

　　E.软组织损伤

　　8.较合适的治疗是：A中

　　A.卧床，皮肤牵引3月后扶拐下床 B.髋人字石膏固定 C.切开复位角钢板内固定

　　D.切开复位三刃钉内固定 E.全髋关节置换

　　9.易出现的并发症不包括：E中

　　A.泌尿系感染 B.创伤性关节炎 C.骨折延迟愈合 D.骨折不愈合 E.股骨头缺

　　血性坏死

　　(10-11题共用题干)

　　男，35岁，车祸致右股部外伤2小时。查体右股部肿胀明显，下1/3有淤血，畸形，足部动脉未扪及，足趾皮温低，

　　10.最有可能的诊断是B：中

　　A.股骨下1/3骨折合并股深动脉损伤 B.股骨下1/3骨折合并腘动脉损伤 C.股骨

　　下1/3骨折合并胫前动脉损伤 D.股骨下1/3骨折合并伴骨筋膜室综合症 E.膝关节脱位伴腘动脉损伤

　　11.最合适的治疗是：E中

　　A.皮肤牵引，小夹板固定 B.胫骨结节牵引，小夹板固定 C.闭合复位，外固定架

　　固定 D.闭合复位，带锁髓内针固定 E.切开复位钢板内固定，血管探查术

　　(12-13题共用题干)

　　男，25岁，，车祸致右小腿外伤2小时，活动受限。查体：右小腿肿胀，胫骨结节下约2CM成角畸形，有反常活动。足背动脉搏动减弱。患肢拒绝手术，4小时后患肢疼痛加剧，并伴组织麻木，被动活动时候明显

　　12.患者来源时的可能诊断是胫骨上端骨折伴：A中

　　A.胫前、后动脉损伤 B.胫前、后静脉损伤 C.胫神经损伤 D.腓总神经损伤

　　E.隐神经损伤

　　13.后病情发展可能合并了:E 中

　　A.胫后动脉损伤 B.腘动脉损伤 C.胫神经损伤 D.腓总神经损伤 E.骨筋膜室

　　综合症

　　(14-15题共用题干)

　　男，35岁，饮酒后不慎摔倒，四肢活动无力，查体：步入诊室，前额部有血迹，双上肢肌力约2-3级，双下肢肌力4级。

　　14.最有可能的诊断：C高

　　A.脊髓前综合症 B.脊髓后综合症 C.脊髓中央综合症 D.脊髓圆锥综合症 E.半

　　切综合症

　　15.可能的损伤机制是:B 高

　　A.屈曲型损伤 B.后伸型损伤 C.垂直压缩型损伤 D.旋转型损伤 E.机制不明

　　(16-18题共用题干)

　　男，32岁，车祸伤及骨盆，伤处疼痛严重，伴血尿。

　　16.骨折后最常见的体征是：E中

　　A.畸形 B.反常活动 C.骨擦音，骨擦感 D.肿胀，瘀斑 E.压痛，间接挤压痛

　　17.下列最不必要的检查是:C 中

　　A.X线检查 B.CT C.MRI D.尿常规 C.血常规

　　18.导尿时，于尿管内注入生理盐水，若注入多抽出少提示合并:C中

　　A.肾损伤 B.输尿管损伤 C.膀胱损伤 D.前尿道损伤 E.后尿道损伤

　　(19-20题共用题干)

　　男，38岁，乘车时发生车祸，伤及右髋部疼痛，活动受限2小时，查体：右下肢外旋畸形，髋关节活动受限，足趾血运、感觉正常

　　19.可排除的诊断是：E 中

　　A.股骨颈骨折 B.股骨转子间骨折 C.髋关节中心性脱位 D.髋关节前脱位

　　E.髋关节后脱位

　　20.若X线示髋关节脱位，手法复位后应：A中

　　A.髋人字石膏固定 B.持续皮牵引 C.持续胫骨结节牵引 D.持续股骨髁上牵引

　　E.小夹板固定

　　B1型题：(21-24题)

　　(21-22题共用备选答案)

　　A.易发生肱动脉损伤 B.易发生腘动脉损伤 C.易发生缺血性骨坏死 D.易发生桡神经损伤 E.易发生坐骨神经损伤

　　21. 股骨颈骨折：C 中

　　22.髋关节后脱位：E 中

　　(23-24题共用备选答案)

　　A. 腘动脉 B.腘静脉 C.胫神经 D.腓总神经 E.隐神经

　　13.胫骨上1/3骨折易损伤的结构是：A 中

　　14.股骨干下1/3骨折易损伤的结构不包括：E 中