2019年外科主治医师考试专业知识章节自测习题之门静脉高压症

　　我国门静脉高压症的主要发病原因是

　　A.门静脉血拴形成

　　B.门静脉主干先天性畸形

　　C.Budd-Chiari综合征

　　D.肝硬化

　　E.Banti综合征

　　【正确答案】D

　　外科治疗门静脉高压症的主要目的是

　　A.改善肝功能，防止肝功能衰竭的发生

　　B.预防肝癌的发生

　　C.防治食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血

　　D.治疗顽固性腹水

　　E.切除功能亢进的脾脏，调节免疫功能

　　【正确答案】C

　　有关门静脉系统的解剖特点，哪项是不恰当的

　　A.一端是肝小叶内的肝窦

　　B.门静脉是由肠系膜上静脉和肠系膜下静脉汇合而成

　　C.无静脉瓣

　　D.门静脉和腔静脉之间有四个交通支

　　E.门静脉主干分左、右二支进入肝脏

　　【正确答案】B,缺一支：肠系膜上、下静脉和脾静脉汇合而成。

　　门静脉高压症的病理变化中，下列哪一项是错误的

　　A.脾肿大、脾功能亢进

　　B.门静脉交通支扩张

　　C.腹腔积液与低蛋白血症、醛固酮增多和门脉压高有关

　　D.肝功能不良，蛋白合成障碍

　　E.肝掌和蜘蛛痣为雄激素灭活障碍

　　【正确答案】E

　　门静脉高压症的手术指征

　　A.上消化道出血，保守治疗无效或有出血病史

　　B.脾功能亢进

　　C.腹腔积液

　　D.出血倾向

　　E.以上都不是

　　【正确答案】A

　　上消化道大量呕血又不易控制的常见病为

　　A.肠道感染出血

　　B.应激性溃疡出血

　　C.食管静脉曲张破裂出血

　　D.十二指肠溃疡球部以下出血

　　E.胃癌出血

　　【正确答案】C

　　下述哪一支不是门静脉高压症的侧支循环

　　A.胃底、食管下段交通支

　　B.直肠下端、肛管交通支

　　C.前腹壁交通支

　　D.腹膜后交通支

　　E.肠系膜血管交通支

　　【正确答案】E

　　有关经颈静脉肝内门体分流术，下列哪一项不正确

　　A.应用介入放射方法，经颈静脉途径在肝内建立肝静脉和门静脉主要分支通道

　　B.适用于药物、内镜治疗无效，肝功能C级，不宜行急诊手术者

　　C.主要并发症为肝性脑病和支架狭窄或闭塞

　　D.术后一年内支架狭窄和闭塞发生率为50%

　　E.颈静脉肝内门体分流术可以替代手术治疗，为首选

　　【正确答案】E

　　A.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前

　　B.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后

　　C.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后和肝窦

　　D.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前

　　E.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后

　　(1)肝炎后肝硬化引起

　　【正确答案】C

　　(2)血吸虫性肝硬化引起

　　【正确答案】A

　　(3)巴德-吉利亚阻塞综合征引起

　　【正确答案】E

　　门脉高压症的主要临床表现是

　　A.肝大、腹腔积液、消瘦

　　B.腹痛、乏力、贫血

　　C.疼痛、黄疸、乏力

　　D.脾亢、呕血、腹腔积液

　　E.肝大、脾大、发热

　　【正确答案】D

　　治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血，最有效的方法是

　　A.应用止血药

　　B.立即输血

　　C.静脉点滴垂体后叶素

　　D.用三腔两囊管压迫

　　E.内镜下局部注射硬化剂

　　【正确答案】E

　　降低门静脉压力效果最佳的术式

　　A.肠腔静脉分流术

　　B.脾切除术

　　C.门腔分流术

　　D.TIPS手术

　　E.胃底周围血管离断术

　　【正确答案】C

　　肝功能欠佳的门脉高压症病人，脾切除术后再出血时最适宜的术式

　　A.门腔分流术

　　B.脾切除术

　　C.TIPS手术

　　D.肠腔静脉分流术

　　E.胃底周围血管离断术

　　【正确答案】E

　　男，45岁，厌食、乏力、腹胀2个月，5小时前突然呕出大量鲜血3次，共约1200ml， 含有凝血块;既往有肝炎病史15年。查体：P112次/分，BP80/50mmHg，巩膜轻度黄染，肝右肋下4cm，质硬，结节状，左上腹扪及肿物，肋下3cm，边缘圆钝，质地中等，未及结节，上界不清。腹腔积液征阳性。化验：Hb56g/L，WBC3.0×109/L，HBsAg(+)。

　　出血的最可能原因是

　　A.胃癌出血

　　B.应激性溃疡

　　C.肝癌并胆道出血

　　D.胆道结石并胆道出血

　　E.食管胃底静脉曲张破裂出血

　　【正确答案】E

　　进一步的止血治疗，应采取

　　A.局部止血药

　　B.全身止血药

　　C.放置三腔二囊管

　　D.胃管内用药

　　E.立即手术治疗

　　【正确答案】C

　　病情稳定后，为明确诊断进一步的检查，首选

　　A.B超

　　B.CT

　　C.静脉胆道造影

　　D.纤维内镜

　　E.PTC

　　【正确答案】D