2019年外科主治医师考试章节习题之下肢、脊柱和骨盆骨折及关节脱位

下肢、脊柱和骨盆骨折及关节脱位

　　1.男，50岁，因交通事故致左髋部疼痛、畸形，查体见：左下肢呈内收短缩屈曲畸形，左下肢足尖指向右足背，首先应考虑的诊断是

　　A.骨盆骨折

　　B.股骨颈骨折

　　C.股骨干骨折

　　D.髋关节后脱位

　　E.髋关节前脱位

　　答案：D

　　试题点评：典型的临床表现。

　　2.肘关节脱位的特有体征是

　　A.患肘肿痛、不能活动

　　B.以健侧手托患侧前臂

　　C.肘后三角关系正常

　　D.肘后三角关系异常

　　E.肘关节处于半伸直位

　　答案：D

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　　3.正确的搬运方法是

　　A.搂抱

　　B.一人背

　　C.一人抬头，一人抬足

　　D.三人用手平直托起，保持躯体平直

　　E.两人抬上肢，两人抬下肢

　　答案：D

　　试题点评：患者临床表现考虑为脊柱损伤，因此正确的搬运方法为D。

　　4.假设X线片显示椎体单纯压缩性骨折，压缩不到1/3，其首选治疗方法是

　　A.仰卧于木板床上

　　B.两桌法过牵复位

　　C.手术脊椎融合

　　D.手术内固定

　　E.石膏背心外固定

　　答案：B

　　5.骨盆骨折的并发症不包括

　　A.坐骨神经损伤

　　B.尿道损伤

　　C.直肠损伤

　　D.脊髓损伤

　　E.腹膜后血肿

　　答案：D

　　6.某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线显示胸12椎体压缩性骨折。入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是

　　A.脊髓震荡

　　B.脊髓出血

　　C.脊髓水肿

　　D.脊髓受压

　　E.马尾损伤

　　答案：A

　　试题点评：脊髓震荡是脊髓遭受强烈震荡后立即发生弛缓性瘫痪，操作平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失，因在组织形态学上并无病理变化发生，只是暂时性功能抑制，在数分钟或数小时内即可完全恢复。

　　7.男，25岁，高空坠地，现场见：患者清醒，胸10-11压痛，剑突以下感觉运动障碍，最恰当的急救搬运是

　　A.一人搂抱

　　B.一人抬头，一人抬足

　　C.一人背运

　　D.二人扶架而走

　　E.病人平卧木板搬运

　　答案：E

　　试题点评：本题考点脊柱骨折搬运。

　　8.股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因是

　　A.骨质疏松

　　B.骨折畸形愈合

　　C.病人年龄大

　　D.股骨头血供受损

　　E.长期卧床

　　答案：D

　　9.股骨颈骨折的体征不包括

　　A.患肢常有外旋畸形

　　B.患肢短缩

　　C.大转子突出

　　D.患髋轴向叩痛

　　E.Bryant三角底边延长

　　答案：E

　　10.男，65岁，3年前右股骨颈骨折，三翼钉内固定，1年前右髋关节疼痛，近来加重，X线片可见右股骨头明显变形，诊断为

　　A.创伤性关节炎

　　B.股骨头缺血性坏死

　　C.继发髋关节结核

　　D.骨折畸形愈合

　　E.髋关节退行性变

　　答案：B

　　11.股骨干骨折髓内针内固定的明确指征不包括

　　A.非手术治疗失败

　　B.伴有多发性损伤

　　C.粉碎性骨折

　　D.老年人不宜卧床过久者

　　E.3岁以内儿童

　　答案：E

　　(12～13题共用备选答案)

　　A."餐叉"样畸形

　　B.下肢短缩、外旋畸形

　　C.腕下垂

　　D.下肢短缩、内旋、内收畸形

　　E. Dugas征阳性

　　12.Colles骨折

　　答案：A

　　4.肩关节脱位

　　答案：E

　　13.4岁男孩，妈妈在给穿衣服时牵拉左腕。患儿突然大哭，左肘功能障碍，左手不肯拿取玩物。其可能的诊断是

　　A.左肘关节脱位

　　B.左肱骨髁上骨折

　　C.左肱骨内髁撕脱骨折

　　D.左肱骨外髁撕脱骨折

　　E.左桡骨头半脱位

　　答案：E

　　试题点评：桡骨头半脱位多见于5岁以下的小儿，有上肢被牵拉史，小儿诉肘部疼痛，不肯用该手取物和活动肘部。

　　(14～16题共用备选答案)

　　A.易发生肱动脉损伤

　　B.易发生腘动脉损伤

　　C.易发生缺血性骨坏死

　　D.易发生桡神经损伤

　　E.易发生坐骨神经损伤

　　14.股骨颈骨折

　　答案：C

　　15.髋关节后脱位

　　答案：E

　　16.3岁男童，母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹，不敢屈肘持物。其诊断应首先考虑

　　A.右肱骨髁上骨折

　　B.右肩关节脱位

　　C.右肘关节脱位

　　D.右腕关节脱位

　　E.右桡骨头半脱位

　　答案：E

　　(17～20题共用题干)

　　65岁妇女，在地上滑倒，造成股骨近端骨折

　　17.下列骨折类型预后最差的是

　　A.头下型

　　B.经颈型

　　C.基底型

　　D.粗隆间

　　E.粗隆下

　　答案：A

　　18.如果是头下型骨折，并有移位治疗应该是

　　A.牵引至愈合

　　B.手法整复后石膏裤

　　C.手法整复，外固定架

　　D.人工关节置换

　　E.复位物理治疗

　　答案：D

　　19.胫骨易发生骨折的部位是

　　A.上端干骺端部位

　　B.横切面三棱形部位

　　C.横切面四边形部位

　　D.横切面三棱与四边形移行部位

　　E.踝上部位

　　答案：D

　　20.老年女性，不慎摔倒，左髋部着地，当即左髋剧痛，不能站立，急诊来院，检查见左下肢缩短，外旋畸形。其最可能的诊断是

　　A.左髋关节前脱位

　　B.左髋关节后脱位

　　C.左髋关节中心脱位

　　D.左股骨颈骨折

　　E.左股骨干骨折

　　答案：D

　　试题点评：据受伤部位及局部表现可诊断。

　　(21～22题共用题干)

　　21.一臀位娩出婴儿，生后发现左大腿肿胀、缩短畸形，并有异常活动。为确定诊断首选的检查是

　　A.血常规

　　B.出凝血时间

　　C.X线片

　　D.CT

　　E.MRI

　　答案：C

　　22.如经检查诊断为左股骨干骨折，其首选的治疗方法应该是

　　A.切开复位内固定手术

　　B.手法复位，小夹板外固定

　　C.垂直悬吊牵引

　　D.蛙位石膏外固定

　　E.将伤肢用绷带固定于胸腹部

　　答案：C