2019年外科主治医师考试相关专业知识章节习题之泌尿及男生殖系统结核

泌尿及男生殖系统结核

　　一、A1

　　1、泌尿、男性生殖系统结核的始发病灶是

　　A、输尿管

　　B、肾

　　C、前列腺

　　D、膀胱

　　E、睾丸

　　2、下列对泌尿、男生殖系统结核的概述，不正确的是

　　A、肾结核发病率最高，多继发于肺结核

　　B、青少年多见

　　C、泌尿系结核继发于肾结核

　　D、睾丸结核继发于附睾结核

　　E、男生殖系结核继发于泌尿系结核

　　3、肾结核手术治疗原则，下列哪项不正确

　　A、无男性泌尿生殖系统以外活动病灶存在

　　B、有附睾结核存在不切除病肾

　　C、手术前应用足够抗结核药物

　　D、手术后应用足够抗结核药物

　　E、术中尽量保存肾正常组织

　　二、A2

　　1、患者男，35岁。右侧阴囊内轻度肿痛4年，查体：右附睾尾部触及一1.5cm×1.0cm×1.0cm硬结，无压痛，同侧输卵管粗硬。诊断应首先考虑

　　A、附睾结核

　　B、附睾囊肿

　　C、附睾肿瘤

　　D、附睾炎

　　E、附睾肉芽肿

　　2、患者，女性，26岁，10个月前因右肾、右输尿管及膀胱结核，行右肾和右输尿管切除术，手术后行抗结核治疗6个月。目前患者尿常规检查正常，IVP显示左肾轻度积水，但患者尿频症状明显加重，最可能的原因是

　　A、左肾结核

　　B、膀胱结核未能控制

　　C、膀胱挛缩

　　D、出现新的泌尿系统感染

　　E、左输尿管结核

　　3、女性，43岁，尿频、尿急、尿痛半年余，抗感染治疗不见好转，IVU右肾不显影，尿常规：白细胞充满高倍视野，红细胞10～20/HP。右肾穿刺造影可见广泛破坏灶，肾盂肾盏严重积水扩张。诊断右肾结核，应选用哪种治疗最好

　　A、继续抗结核治疗

　　B、右肾切除术

　　C、全身支持疗法+抗结核治疗

　　D、术前抗结核药物治疗+右肾切除术

　　E、术前抗结核药物治疗+右肾切除术十术后抗结核治疗

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　泌尿、男性生殖系统结核继发于肾结核，肾结核多继发于肺结核

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　不是青少年，而以青壮年多见

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　肾结核伴发附睾结核，应清除病灶

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　确切的说是结核性膀胱挛缩，膀胱挛缩主要是由于结核病变侵及膀胱肌层造成严重的纤维化所致，是引起对侧肾积水的主要原因。挛缩后由于膀胱容量明显减少而产生显著尿频，同时膀胱内压增高，膀胱颈部变宽，前列腺段尿道扩张，尿道括约肌不能阻止尿液外流而致尿失禁。在临床症状方面，膀胱结核引起的炎症性痉挛除尿频外，多伴有尿痛、脓尿、血尿等，经抗结核治疗后可以好转，而膀胱挛缩的症状除尿频及尿失禁外，常无尿痛、脓尿、血尿等，经抗结核治疗后症状不能好转

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　肾结核手术治疗的指征是药物治疗6～9个月无效，肾破坏严重者。该患者右肾IVU不显影，穿刺造影可见广泛破坏，肾盂肾盏严重积水扩张，左肾正常，应选用右肾切除术。术前抗结核治疗不应少于两周，肾结核为全身结核的一部分，因此术后要继续抗结核治疗