2019年外科主治医师考试相关专业知识章节练习题之脊柱和脊髓疾病

脊柱和脊髓疾病

　　一、A2

　　1、男性，16岁，右下肢软，易跪倒。查体：脊柱侧凸，右下肢肌肉萎缩，感觉正常，智力及左下肢正常。最可能的诊断为

　　A、大脑瘫后遗症

　　B、小儿麻痹症后遗症

　　C、脊髓灰质炎后遗症

　　D、末梢神经炎

　　E、椎管内肿瘤

　　2、患者，男性，43岁，胸背痛1.5年，双下肢无力1个月，以右侧显著。行脊髓碘油造影显示，胸10水平造影剂在肿瘤下端梗阻，梗阻面造影剂呈“杯口状”充盈缺损，肿瘤影偏右侧，脊髓影被肿瘤推向左侧。此处肿瘤最可能是

　　A、脂肪瘤

　　B、血管瘤

　　C、神经鞘瘤

　　D、皮样囊肿

　　E、室管膜瘤

　　二、B

　　1、A.立即窒息死亡

　　B.四肢全瘫

　　C.上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫

　　D.下肢痉挛性瘫

　　E.下肢弛缓性瘫

　　<1> 、颈椎2～3骨折脱位合并脊髓严重损伤

　　A B C D E

　　<2> 、颈椎4～5骨折脱位合并脊髓损伤

　　A B C D E

　　<3> 、颈椎5～6骨折脱位合并脊髓损伤

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　脊髓灰质炎后遗症瘫痪的特点是弛缓性。双侧不均衡，不按周围神经干支配区分布，不伴感觉障碍。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　神经鞘瘤症状体征

　　各种年龄、不同性别均可发生。发生于颅神经较周围神经者更为常见。通常为单发，有时多发。大小不等，大者可达数厘米。皮肤损害常发生于四肢，尤其是屈侧较大神经所在的部位。其它如颈、面、头皮、眼及眶部也可发生。此外尚可见于舌、骨及后纵隔。

　　肿瘤为散在柔软肿块，通常无自觉症状，但有时伴有疼痛及压痛。如肿瘤累及神经组织时，则可发生感觉障碍，特别是在相应的部位发生疼痛与麻木。运动障碍很少见到，最多在受累部位表现力量微弱。

　　此肿瘤生长缓慢，属良性病变，外科切除后很少再发。虽有很少数恶性神经鞘瘤病例报告，但一般认为这些病例开始即为恶性，而不是由良性神经鞘瘤转变而来。

　　二、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　<3>、

　　【正确答案】 C